La subtenaj funkcioj kaj movebleco de la maleola artiko estas provizitaj de la distalaj epifizoj (finaĵoj) de la fibulo kaj tibio. Ĉi tiu artiko respondecas pri ŝokaj ŝarĝoj dum marŝado, kurado, saltado, kaj ankaŭ ŝercaj flankaj kaj tordaj momentoj de forto dum ekvilibro por teni la korpon en vertikala pozicio. Tial maleola frakturo estas unu el la plej oftaj vundoj de la muskola sistemo, ne nur inter sportistoj, sed ankaŭ inter ordinaraj homoj, kiuj ne sportas (de 15 ĝis 20% de la tuta).
La kialoj
Traŭmataj maleolaj frakturoj okazas pro forta bato aŭ alia troa ekstera efiko al la maleolo dum sportoj, faloj, trafikaj akcidentoj. Ruligi vian piedon sur glita, malebena surfaco aŭ uzi malkomfortajn ŝuojn ofte rezultigas ĉi tiun vundon. Malsukcesaj faloj povas esti provokitaj de subevoluintaj muskoloj kaj malbona kunordigo de movadoj, precipe kun troa pezo. Pro malobservoj de la normala procezo de osta histo-reakiro, adoleskantoj, gravedaj virinoj kaj maljunuloj estas en risko.
Denaskaj aŭ akiritaj degeneraj ŝanĝoj, same kiel diversaj malsanoj, kiel artrito, osteopatio, osteoporozo, tuberkulozo kaj onkologio, pliigas la probablon de vundo. Malekvilibra nutrado, manko de kalcio kaj aliaj mikroelementoj reduktas ostan forton kaj elastecon de ligamentoj.
Kio estas la danĝero
Kun ĝustatempa kaj kvalifikita kuracado, eĉ kompleksaj frakturoj kutime sanas sen komplikaĵoj kaj la agado de la maleolo estas plene restarigita. En kazoj de severa delokiĝo aŭ fragmentiĝo de ostoj, gravaj komplikaĵoj eblas kaj nur parta rehabilitado de la funkcieco de la artiko.
Kaze de malfrua apelacio al medicina institucio aŭ nedeca provizo de unuaj helpoj, povas okazi seriozaj konsekvencoj, ĝis la apero de handikapo.
Malfermitaj frakturoj kaj delokitaj frakturoj estas speciale danĝeraj, kiam ostaj fragmentoj povas damaĝi la ĉirkaŭajn histojn kaj nervajn finaĵojn, kio minacas per sentemo kaj perdo de la piedaj muskoloj. Sekve, gravas en la unua momento certigi la senmoviĝon de la membro, ne permesi ŝarĝon sur la vundita kruro, kaj kiel eble plej rapide transdoni la pacienton al la kriz-ĉambro.
Foje fermita frakturo maltrankvilas nur pri artika ŝvelaĵo, eta doloro kaj la kapablo marŝi restas. Malgraŭ tio, kaj en tiaj kazoj, necesas konsulti kuraciston por establi ĝustan diagnozon kaj ĝustan kuracadon.
Ekstera maleola frakturo
Jen la detruo de la malsupra fino de la fibulo. ICD-10-kodo (internacia klasifiko de malsanoj) - S82.6. Tia vundo karakteriziĝas per mildaj simptomoj - ŝvelaĵo de la maleola artiko, akra doloro en la momento de vundo kaj tolerebla doloro eĉ apogante sin sur la kruron, ĉar la ĉefa ŝarĝo falas sur la tibion. Ĉi tio ofte provokas malfruon kontakti traŭmatologon, kio povas kaŭzi nedecan ostan fandadon kaj detruon de ligamentoj, muskoloj kaj nervaj fibroj. Rezulte, facile kuracebla frakturo de la ekstera maleolo povas fariĝi grava patologio.
Interna maleola frakturo
Jen la detruo de la malsupra fino de la fibulo (laŭ ICD-10 - S82.5.). En tiaj kazoj okazas oblikvaj aŭ rektaj (pronataj) frakturoj de la meza maleolo, kiuj ofte komplikiĝas per tordiĝoj, kaj povas esti akompanataj de akra doloro, perdo de subtena funkcio de la kruro, severa ŝvelaĵo kaj kontuzado en la komuna areo.
Delokita frakturo
Ĉi tiuj estas la plej danĝeraj kaj malfacilaj kazoj de maleola lezo, kiuj havas prononcitajn simptomojn: akra netolerebla doloro, forta ŝvelaĵo, vasta loka hemoragio kaj karakteriza krakado kiam la muskoloj de la suba kruro streĉiĝas aŭ la piedo moviĝas. Foje peco de osto detruas la ĉirkaŭan histon kaj eliras, provokante sangadon kaj la danĝeron de infekto en la vundo. Ĉi tio ofte okazas kun apkika frakturo (frakturo de la tibio aŭ fibulo proksime de la distala pineala glando). En la plej severaj kazoj, ambaŭ maleoloj vundiĝas pro delokigo kaj rompo de la ligamentoj.
Frakturo sen delokiĝo
Tiaj vundoj estas karakterizitaj per la detruo de la distala parto de la kruro sen akra dolora sindromo kaj severa edemo. Estas nur iometa malkomforto dum klinado de la piedo kaj marŝado.
Maleola frakturo sen delokiĝo povas esti konfuzita kun tordiĝo, do estas pli bone kontroli la diagnozon kun medicina specialisto.
Diagnostiko
La ĝusta loko kaj amplekso de damaĝo estas establitaj per rentgen-ekzameno. Pluraj bildoj ĉiam estas prenitaj en malsamaj ebenoj (de du aŭ pli, depende de la komplekseco de la vundo). Por taksi la staton de molaj histoj kaj ligamentoj, kaj ekskludi la ĉeeston de internaj hematomoj, preskribas magnetan resonancon aŭ komputilan tomografion.
© richard_pinder - stock.adobe.com
Traktaj trajtoj
La ĉefa maniero restarigi la integrecon de la osto estas la kompleta senmoviĝo de la maleola artiko. Depende de la speco de vundo, la ĝusta pozicio de la fragmentoj estas certigita per fermita aŭ malferma redukto. Post operacio, la necesaj procedoj estas faritaj por resanigi la vundon.
Konservativa traktado
Tiaj metodoj estas uzataj en kazoj de fermitaj frakturoj sen delokiĝo aŭ se ĝi povas esti forigita per fermita redukto, kaj la ligamenta aparato havas etan damaĝon. Krom senmoviĝo, medikamentoj estas uzataj por malpezigi doloron, edemon kaj forigi inflamajn procezojn.
La nekontentiga stato de la sano de la paciento povas esti la kialo por rifuzi kirurgion kaj la uzon de konservativa kuracado.
Uzante senmovigan pansaĵon
Kaze de simpla frakturo sen delokiĝo kaj rompo de la ligamentoj, post la diagnozo kaj forigo de la edemo, senmoviga U-forma aŭ longituda cirkla bandaĝo estas aplikita el gipso, sinteza bandaĝo aŭ malalttemperatura plasto. Kovrante parton de la piedo kaj la suban parton de la suba kruro, ĝi devas provizi klaran fiksadon de la artiko kaj ne malhelpi normalan sangcirkuladon en la membro. En la kazo de tia senmoviĝo, post fermita redukto, kontrola rentgena televido estas nepre por certigi, ke la pozicio de la fragmentoj estas ĝusta.
Aldone al bandaĝoj, diversaj specoj de plastaj kaj kombinitaj bandaĝoj kaj ortezoj estas uzataj. Tiaj aparatoj facile adaptiĝas al la grandeco de la membro. Kun la permeso de via kuracisto, vi povas demeti ilin kaj surmeti ilin sur vin mem.
Depende de la komplekseco de la frakturo, ĉiu ŝarĝo sur la senmovigita membro estas ekskludita por certa tempodaŭro. La tempo por porti fiksan aparaton aŭ bandaĝon ankaŭ dependas de ĉi tio (de 4-6 semajnoj ĝis du monatoj aŭ pli).
© stephm2506 - stock.adobe.com
Fermita mana redukto
Ĉi tiu procedo estas farita sub loka anestezo. La kirurgo sentas la albordiĝon kaj vicigon de la delokitaj ostoj kaj certigas ilian ĝustan anatomian pozicion en la artiko kaj malsupra kruro.
La tempo kaj kvalito de restarigo de la membro-agado plejparte dependas de la ĝustatempeco kaj precizeco de ĝia efektivigo.
Funkcia traktado
Kirurgia operacio estas necesa:
- Kun malferma frakturo.
- Kiam la vundo komplikiĝas per kompleta rompo de la ligamentoj aŭ estas multaj fragmentoj.
- Kun du- aŭ tri-maleola frakturo.
En ĉi tiuj kazoj, sub ĝenerala anestezo, la artiko estas malfermita kaj la ostoj kaj fragmentoj estas malkaŝe repoziciigitaj, kaj ankaŭ ilia fiksado helpe de specialaj medicinaj najloj, ŝraŭboj kaj pingloj (ostosintezo). Samtempe reestiĝas difektitaj tendenoj, ligamentoj kaj nervaj finaĵoj. Poste oni aplikas gipson, kiu ne kovras la kirurgian ejon kaj permesas la traktadon kaj kontrolon de la vunda resaniga procezo.
Eblaj komplikaĵoj
Kun malfrua vizito al kuracisto, memtraktado aŭ malobservo de la reguloj kaj kondiĉoj de portado de la fiksa aparato, ostoj kaj iliaj fragmentoj povas kreski kune en nenatura pozicio, kiu malhelpos la normalan funkciadon de la artiko kaj provokos delokigojn kaj la disvolviĝon de plataj piedoj.
Nedece formita kalo povas pinĉi nervajn fibrojn kaj malhelpi aŭ bloki la inervadon de la aldonaj muskoloj de la piedo kaj la sentemon de la haŭto. Malkonvena traktado de postoperacia vundo povas kaŭzi la disvolviĝon de inflama procezo aŭ infekta malsano de muskolaj histoj, ostoj kaj sangaj vaskuloj.
Kiom marŝi en rolantaro kun maleola frakturo
Ĉiukaze gipsmuldilo aŭ alia fiksaparato estas forigitaj nur post kontrola Rentgena foto, kiu konfirmas la kompletan kaj ĝustan kunfandiĝon de ostoj kaj fragmentoj, kaj ankaŭ la normalan staton de la ligamentoj kaj tendenoj.
Portanta tempon
Unue, la tempo por porti la fiksan aparaton dependas de:
- Ĝustatempeco kaj ĝusteco de unuaj helpoj.
- La tipo kaj komplekseco de la frakturo.
- Individuaj trajtoj de la korpo de la paciento.
Ekvilibra dieto kaj aliĝo al la rekomendoj de la ĉeestanta kuracisto kontribuas al akcelo de resaniĝo.
Kompensi
Ĉi-kaze la determinanta faktoro estas la ĝusta prepara fiksado de la artiko dum unuaj helpoj kaj la rapida transdono de la viktimo al la kriz-ĉambro. Alie, la movo povas malfacile korekti kun fermita redukto kaj necesas kirurgia interveno.
Neniu ofseto
Plejofte de tiaj frakturoj, senmoviĝo daŭras de unu ĝis du monatoj. La tempo de plena resaniĝo dependas de la intenseco de la rehabilitadaj rimedoj kaj de la individuaj trajtoj de la paciento.
Se la ekstera parto estas difektita
Tiaj frakturoj estas traktataj per kirurgio, do necesos du monatoj aŭ pli por porti fiksan bandaĝon. Kiel post iu ajn kirurgia operacio, ĉi-kaze la reakira periodo ankaŭ estas determinita per la kuraco de la postoperacia vundo.
Kun frakturo de la flanka maleolo sen delokiĝo
Ĉi tiu estas la plej facila kazo de detruo de la maleola integreco, kaj fiksado de la artiko necesas por periodo de unu ĝis unu kaj duono monatoj. Post semajno, laŭpaŝa normaligita ŝarĝo sur la kruro estas permesita.
Fuziaj stadioj
En la momento de la frakturo, loka hemoragio okazas, kaj la unuajn kvin, sep tagojn okazas inflama procezo kun formado de mola sigelo el fibreca histo (resorbado). Tiam komenciĝas la kreo de kolagenaj ligaj fadenoj (renversado) de specialaj ĉeloj - osteoklastoj kaj osteoblastoj. Post tio, kiel rezulto de ĉela mineraligado, kalo formiĝas inter la fragmentoj ene de monato. En la sekvaj tri-kvar semajnoj okazas la ostiĝo de la formita strukturo, pro ĝia saturiĝo kun kalcio.
Kompleta restarigo de la difektita osto kaj ĉirkaŭaĵo, kiu certigas la plenan funkciadon de la maleola artiko, eblas post 4-6 monatoj da rehabilitado.
Daŭro de rehabilitado
La rehabilitada periodo povas daŭri de kvar ĝis ses monatojn aŭ pli. Ĝi dependas de la komplekseco de la frakturo, la metodoj de kuracado uzataj kaj la karakterizaĵoj de la individua persono - aĝo, sano, vivstilo kaj la ĉeesto de malbonaj kutimoj. La akcelon de reakiraj procezoj faciligas:
- Frua komenco de la dozita ŝarĝo sur la vundita kruro kaj plenumado de la ekzercoj de medicina gimnastiko.
- Lokaj masaĝoj kaj diversaj fizioterapiaj traktadoj.
- Ekvilibrigita nutrado, kiu certigas la saturiĝon de la korpo per la necesaj substancoj kaj mineraloj (ĉefe kalcio).
- Aktiva vivpozicio - la efektivigo de ĉiuj preskribitaj procedoj, regula ekzercado (ekzercoterapio) kaj la disvolviĝo de komuna movebleco, malgraŭ la permesataj doloro kaj malforto de atrofiaj muskoloj.
La unuaj ekzercaj terapiaj ekzercoj por maleola frakturo devas esti komencitaj tuj post kiam la dolora sindromo malpeziĝis laŭ rekomendo aŭ sub la superrigardo de medicina specialisto.
