Movado de rotuleto: simptomoj, kuracaj metodoj, prognozo

Sportaj vundoj

2K 1 20.04.2019 (laste reviziita: 20.04.2019)

La peleto (peleto, peleto) estas larĝa osta plato situanta ene de la artiko kaj desegnita por protekti la kartilagon. Reprezentas la sesamoidan oston - ostan formacion ene de la tendenaj fibroj de la kvadriceps de la femuro. La interno de la peleto estas kovrita per tavolo de glata, glita kartilago, kiu permesas al la kondiloj moviĝi libere. Delokiĝo de la pelveteto estas malofta patologio kaŭzita de traŭmata vundo de la genua artiko aŭ kaŭzita de kronikaj malsanoj de la homa muskola sistemo. Ĝi implicas ŝanĝon en la pozicio de strukturaj elementoj unu rilate al la alia konservante ilian integrecon.

Klasifiko de delokiĝo

Patologiaj ŝanĝoj en la pozicio de la peleto surbaze de patogenetikaj faktoroj povas esti:

• kutima - kun regula ŝanĝo en la pozicio de la peleto, akompanata de prononcita kompleksa dolora simptomo;
• parta - kun malstabila pozicio de la peleto, inklina al delokiĝo kun malgrandaj efikoj sur la genua artiko;
• denaska - pro artikaj vundoj suferitaj ĉe la naskiĝo.

Depende de la skalo, la movo estas klasifikita en:

• parta - provokita de akra turno de la kruro;
• plena - reprezentas delokigon de la pelveteto kun delokiĝo antaŭen aŭ malantaŭen pro forta efiko

© designua - stock.adobe.com

Faktoroj en la disvolviĝo de patologio

La delokiĝo de la pelveteto povas esti kaŭzita de:

• vundoj (tuberoj kaj faloj);
• altaj ŝarĝoj (halterlevo aŭ triatlono);
• damaĝo al la meniskoj, tendenoj kaj ligamentoj, kiuj pliigas la vundeblecon de la peleto;
• hipotrofio de la muskoloj de la kruroj (kvadriceps de la femuro) pro malnomada vivmaniero;
• anomalioj en la disvolviĝo de la kruroj, inkluzive de ilia misformaĵo en la X-forma tipo;
• displazio de la femuraj kondiloj;
• nenormale alta lokalizo de la peleto;
• genua ŝvelaĵo;
• kronikaj lezoj de la genuaj artikoj (brucelozo), kio kaŭzas ilian malstabilecon.

Traŭmato induktita dislokado kutime akompanas larmojn de la flankaj ligamentoj. Kun torda horizontala movo, la tendeno de la kvadriceps kun la ligamenta aparato de la peleto estas damaĝita.

Denaskaj patologioj disponantaj al la kutima delokiĝo de la pelveteto inkluzivas:

• hallux valgus;
• patela hipermovebleco;
• hiperetendaĵo de la suba kruro;
• hipoplazio de la femuralo.

La horizontalaj kaj kutimaj patelaj delokiĝoj priskribitaj supre estas traktataj kirurgie, sekvitaj de rehabilitada periodo ĝis ses monatoj.

Tipaj simptomoj de delokigo

Plej ofte la movo okazas eksteren, ekstreme malofte - meze. Sekve, flanka aŭ meza hipertensio estas diagnozita. Klinikaj simptomoj estas determinitaj per la stadio de la malsano:

1. Estas sento de malkomforto en la peleto. Eble ĝia portempa delokiĝo, akompanata de akra doloro.
2. Malformiĝo de la genuo estas determinita per palpado. La doloro estas modera. Ĝi okazas kun mekanika streĉo sur la genua areo.
3. Deformado estas determinita vide. La doloro estas prononcita, la movadoj estas limigitaj.

Oftaj simptomoj inkluzivas:

• doloro lokalizita en malsamaj areoj de la artiko, depende de la topografio de la vundo;
• krakanta aŭ klakanta sento dum movado;
• limigo de komuna movebleco;
• malpliigita sentemo de la haŭto en la vunditaj areoj;
• ŝanĝo en la formo de la genuo;
• hiperemio de la haŭto kaj periartikula edemo.

Delokita rotula frakturo estas grava komplikaĵo. Manifestita per prononcita edemo kaj hemartrozo. Rezulte de reflekta kuntiriĝo de la kvadricepsa muskolo, la supra fragmento de la peleto estas delokita supren, kaj la rapide kreskanta kontuziĝo malsupreniras al la piedo.

Denaska patela delokiĝo

Denaska delokiĝo estas ekstreme malofta. Kutime direktita eksteren. Povas esti unuflanka aŭ duflanka. Estas tri gradoj de la malsano:

• plendoj povas foresti, la genuo estas nenormale movebla;
• ekzistas malstabileco dum marŝado kun la pelveteto disvolviĝanta eksteren;
• ekzistas periodaj blokadoj, kiuj malhelpas fleksiĝon; la kaliko estas en nenatura pozicio kun patologia flanka devio de la suba kruro.

Eblas diagnozi denaskan delokiĝon de la peleto post kiam la malgranda paciento ekmarŝas. Tial frua diagnozo de patologio estas malfacila.

Kutime oni konservas konservativan terapion celantan fortigi la muskolojn kaj ligamentojn:

• elektromiostimulo;
• masaĝo;
• kompleksa ekzercado.

Se la denaska delokiĝo fariĝas kutima, kirurgio estas indikita.

Ekzameno fare de ortopediisto, analizoj kaj diagnozo

Diagnozo baziĝas sur:

• tipaj pacientaj plendoj;
• anamnestaj datumoj indikantaj la fakton kaj mekanismon de vundo;
• la rezultoj de objektiva ekzameno;
• datumoj de instrumentaj esploraj metodoj:
• radiografado (ambaŭ artikoj starantaj en la malsupraj antaŭaj kaj flankaj projekcioj);
• Ultrasono (por kontroli vundojn de molaj histoj);
• CT (povas esti farita per fleksita artiko)
• MRI (la plej preciza metodo, permesas identigi damaĝon al tendenoj kaj muskoloj);
• rezultoj de biokemiaj studoj indikantaj inflaman procezon en la komuna areo:
• ekzameno de la komuna fluaĵo (artika trapikiĝo estas farita);
• biokemiaj kaj ĝeneralaj sangokontroloj.

Terapiaj metodoj

La klasika kuracreĝimo por patela delokiĝo estas:

1. redukto de la peleto de traŭmatologo;
2. loka uzo de malvarmo (en la unuaj 48 horoj);
3. se necese - la uzo de anesteziloj (Novokainaj derivaĵoj) kaj kontraŭdoloriloj (Diclofenac);
4. senmoviĝo de la difektita artiko per rigidaj ortezoj aŭ gipsmuldado (ene de 1 monato rajtas movado sur lambastonoj);
5. FZT (kutime - UHF, magneta kaj lasera terapio, elektroforezo);
6. Ekzercado kaj masaĝo por iom post iom disvolvi la difektitan artikon kaj fortigi la muskol-ligamentan aparaton.

Kirurgia traktado estas indikita por:

• damaĝo al molaj ŝtofoj;
• manko de efiko de konservativa traktado.

La elektita metodo estas artroskopio - minimume invada aliro uzanta artroskopon, sub kies kontrolo estas faritaj kirurgiaj proceduroj.

Prognozo

Se netraktita, la vundo povas esti komplikita per la sekvaj patologiaj ŝanĝoj en la artiko:

• sinovito;
• artrito;
• artrozo;
• deformado;
• kronika malstabileco.

Traktado kaj rehabilitado daŭras de ses monatoj ĝis jaro, depende de la ĉeesto de samtempaj vundoj. Rehabilitadaj agadoj efektivigas sub la superrigardo de traŭmatologo. Subtenaj pansaĵoj povas esti uzitaj por preventado. Fine de la resaniĝa periodo, kuracloko estas rekomendita. La prognozo estas favora. Kutime post 6-9 monatoj, efikeco estas reestigita.

Spektu la filmeton: Womens Bold Evolution (Majo 2025).