Simptomoj kaj kuracado de herniata lumbara intervertebra disko

Hernia disko de la lumba spino - ŝvelaĵo de la intervertebra disko ekster la vertebraj korpoj en la lumba regiono. Lokoj: L3-L4, pli ofte L4-L5 kaj L5-S1 (inter la kvina lumba kaj unua sakra vertebro). Diagnozita surbaze de anamnezo, klinikaj simptomoj, kaj CT aŭ MR-rezultoj. En klinika praktiko, por komforto, ŝvelado de pli ol 5-6 mm preter la ringa fibro kutime nomiĝas hernio, malpli elstara.

Herniaj stadioj

La evoluo de hernio trapasas kelkajn fazojn:

1. Prolapso estas ŝanĝo sub la influo de eksteraj faktoroj en la fiziologia pozicio de la disko, kun kies forigo ĝi estas restarigita.
2. Elstaraĵo - la disko ne preterpasas la kondiĉajn limojn de la vertebraj korpoj, sed forte ŝanĝas sian pozicion.
3. Elstaraĵo - la kerna pulpuso etendas preter la vertebraj korpoj.
4. Sekvestrado - la eliro de la pulpo al la ekstero.

Se la hernia elstaraĵo migris en la korpon de la supera aŭ malsupera vertebro, la patologia ŝanĝo nomiĝas hernio de Schmorl.

La aspekto de la hernio laŭ la modelo de la vertebroj. © rh2010 - stock.adobe.com

Kaŭzoj kaj simptomoj

Oftaj kaŭzoj de hernio inkluzivas:

• Plimalboniĝo de trofismo kaj disvolviĝo de degeneraj ŝanĝoj en la areo de la intervertebra disko, kaŭzita de:
  • malalta fizika agado;
  • superpezado pro obezeco;
  • dismetabolaj procezoj (ankilosa spondilito);
  • infektaj malsanoj (tuberkulozo);
  • malĝusta distribuo de la ŝarĝo sur la spino pro:
    • osteokondrozo;
    • laboraj danĝeroj (konstanta veturado);
    • evoluaj anomalioj de la spina aŭ koksa artiko;
    • akirita kurbiĝo (skoliozo);
• Troa streĉo sur la spino:
  • levi pezojn en malkomforta pozicio;
  • traŭmato.

La malsano manifestiĝas per lumbodinio, kiu en la debuto havas ŝanĝiĝeman naturon kaj vertebran sindromon (nesimetriaj muskol-tonaj ŝanĝoj, kiuj kreas favorajn kondiĉojn por la disvolviĝo de skoliozo).

Ĝi povas esti komplika:

• Sindromo de severa doloro, malbone kontrolita de analgésicos.
• Radikulopatio (radikula sindromo aŭ lumboiskialgio), akompanata de komplekso de patologiaj ŝanĝoj en la kruroj:
  • malpliigo aŭ ŝanĝo de haŭta sentemo (parestezioj);
  • hipotrofio kaj muskola malforto.
• Mielopatio karakterizita per:
  • la formorto de tendenaj refleksoj kaj la disvolviĝo de malrigida parezo sur la kruroj;
  • perturboj en la laboro de la pelvaj organoj (malfacileco urini kaj / aŭ feki, erekta misfunkcio, estingo de libido, apero de malvarmeco).

La supre priskribitaj komplikaĵoj estas indikoj por kirurgia kuracado. La apero de simptomoj de diskogena mielopatio estas la bazo por solvi la problemon de urĝa kirurgia interveno (la prezo estas tro alta kaj la konsekvencoj povas esti katastrofaj por sano).

Kiun kuraciston traktas

Neŭrologo (neuropatologo) traktas hernion. Ĉiu klinikisto, suspektanta ĉi tiun malsanon, sendube sendos la pacienton al neŭrologo por konsulto, kiu, surbaze de la klinika bildo de la malsano, de la rezultoj de drogoterapio kaj de MRI-datumoj, povas preskribi konsulton de neŭrokirurgo por decidi pri la taŭgeco de kirurgia traktado.

MR. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Terapiaj metodoj

Hernia kuracado povas esti konservativa kaj funkcia. Depende de la elektitaj taktikoj, ne-kirurgia kuracado povas esti medikamento, fizioterapio, mana aŭ kirurgia.

Mana terapio

Tekniko de mana "redukto" de diskoj. La averaĝa kurso-daŭro estas 10-15 proceduroj ĉiu 2 tagoj.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Drogoj

Por drogokuracado oni uzas la jenajn medikamentojn:

• NSAIDoj (nesteroidaj kontraŭinflamaj drogoj en formo de ungventoj aŭ tablojdoj - Diclofenac, Movalis); la uzo de monrimedoj celas mildigi dolorajn simptomojn.
• centraj muskolaj malstreĉigiloj (Midocalm, Sirdalud); la drogoj favoras mildan malstreĉiĝon de muskoloj, kiuj spertas pli iritadon de la nervaj ĉeloj implikitaj en la patologia procezo.
• glukokortikoidoj (Diprospan, Dexamethasone); drogoj ĉesigas inflamon, havigante nerektan kontraŭdoloran efikon.
• paravertebra novokaino-blokado, uzata por efike malpezigi severan doloran sindromon malfacile kuraceblan per NSAIDoj;
• kondroprotektoroj kaj preparoj kun hialurona acido (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); rimedoj havas trofan efikon al kartilaga histo, plibonigante ĝian regeneradon.
• B-vitaminoj (kontribuas al restarigo de nervaj histoj kaj nervaj trunkoj).

Fizioterapio

Ĉi tiu terapio inkluzivas:

• tirado (reduktas la ŝarĝon sur la intervertebraj diskoj);
• akupunkturo (punkta refleksologio); la tekniko baziĝas sur reflekta malpliigo de la severeco de muskola-tonika sindromo;
• fonoforezo kaj elektroforezo (metodoj kontribuas al pliigita fluo de drogoj en la trafitan areon; la elekto de monrimedoj restas ĉe la ĉeestanta kuracisto);
• Terapia ekzercado (uzata por krei muskolan korseton el la aŭtoktonaj muskoloj de la dorso, desegnita por stabiligi la spinon kaj parte malŝarĝi ĝin);
• masaĝo (por normaligi muskolan tonon).

© DedMityay - stock.adobe.com

Operacioj

En tiuj kazoj, kiam konservativa kuracado ne donis la atenditan rezulton aŭ la herniata disko evoluis kaj donis danĝerajn komplikaĵojn, kirurgia traktado estas indikita, kondiĉe subdividita en:

1. trapikiĝa lasera valorigo (zorgas pri forigo de malsekeco de la misforma pulpo por pliigi la forton de la intervertebra disko kaj malhelpi plian pliiĝon de elstaraĵo);
2. elektrotermika terapio (taskoj similaj al lasera valorigo);
3. mikrodiskektomio (farita kiam la hernia grandeco estas malpli ol 6 mm);
4. diskektomio (kompleta forigo de la hernio);
5. laminektomio (kirurgia ekspansio de la spina kanalo; teknologie kompleksa kirurgio, karakterizita per longa resaniĝa periodo);
6. instalado de B-Twin-implants (la operacio estas farita post diskektomio por konservi la optimuman intervertebran distancon kaj stabiligi la spinon).

Pli ofte, en la konservativa stadio, specialistoj provas kombini medikamentajn terapiojn kaj ekzercajn terapiajn metodojn kune kun ERT. La komplekso de kuracado celas malŝarĝi la spinon fortigante la muskolan korseton kaj profundajn muskolojn de la dorso.

Malfacilaĵoj povas aperi ĉe virinoj dum gravedeco pro kontraŭindikoj al la uzo de kelkaj medikamentoj kaj teknikoj.

Tradicia medicino

Ili baziĝas sur reflekta efiko sur la trafitaj areoj dum la remisio.

Uzata en formo de kunpremoj preparitaj kun 96% frota alkoholo:

Metodoj de ekzercado

La daŭro de la ekzercoj estas de 10 minutoj ĝis duonhoro. Desegnita por hejma uzo. La kutima pozicio kuŝas sur via dorso. Rulilo devas esti metita sub la lumban regionon. La kuŝanta aŭ flanka pozicio ankaŭ estas uzata.

Oni devas memori, ke dum plenumado de ekzercoj, movadoj estas farataj glate, kaj gimnastiko devas alporti senton de komforto.

© Jacob Lund - stock.adobe.com. Ekzercu kun rulilo sub via dorso.

Gimnasta komplekso en la kuŝanta pozicio:

• La brakoj estas laŭ la korpo. Enspiro kaj elspiro estas farataj. Enspirante, la brakoj kaj piedoj etendiĝas al si mem, kiam elspiras, la brakoj revenas al sia originala pozicio, la kruroj malstreĉiĝas.

• La sama komenca pozicio. La kapo turniĝas maldekstren kaj dekstren, restante en la centro. Ĉe kalkulo de tempoj la kapo turniĝas maldekstren, ĉe kalkulo de du en la centro, ĉe kalkulo de tri dekstren, ĉe kalkulo de kvar denove en la centro.

• La kapo estas klinita al la brusto, la ŝtrumpetoj al si mem, laŭ la kalkulo de du, la kapo estas sur la mato, la kruroj malstreĉiĝas.

• Manoj estas kunpremitaj en pugnojn, kruroj iomete disigitaj. Cirklaj movadoj plenumiĝas per manoj kaj piedoj 4 fojojn eksteren kaj enen.

• Manoj sur viaj ŝultroj. Cirklaj movoj en la ŝultrartikoj, 4 antaŭen kaj malantaŭen.

• La dekstra kruro estas fleksita ĉe la genuo kaj sur la kalkulo de 2 estas metita flanken, sur la kalkulo de 3 ĝi estas fleksita denove ĉe la genuo, sur la kalkulo de 4 la komenca pozicio. La samo ripetiĝas kun la maldekstra kruro.

• La dekstra brako kaj maldekstra kruro estas samtempe retiritaj flanken. La samo ripetiĝas kun aliaj membroj.

• La piedo etendiĝas al si mem, provante etendi la malantaŭon de la kruro.

• Manoj laŭ la torso, kruroj fleksitaj ĉe la genuaj artikoj. La abdomenaj muskoloj streĉas.

• Manoj malantaŭ la kapo, kruroj rektaj. La torso leviĝas, la kruroj ne eliras de la planko.

En rehabilitado disvastiĝis kuracaj skemoj por kuracistoj: Sergej Bubnovskij kaj Valentin Dikul.

Te techniqueniko de V. Dikul

La tekniko de Valentin Dikul baziĝas sur dinamika streĉado de la spino kaj simetria fortigo de la malantaŭaj muskoloj laŭ individua programo uzanta specialan rehabilitan ekipaĵon desegnitan por formi vian propran muskolan korseton kun emfazo sur problemaj areoj. La konsekvenco de la tekniko estas la korekto de skoliozo, cifozo, cifoskoliozo kun diversa severeco.

Ekzercado kun elasta bandaĝo laŭ pli simpligita skemo povas esti farata hejme, ĉi tie ni konsideros iujn eblajn. Komenca pozicio staranta.

• Faru kurbojn kun rekta dorso. La kruroj estas iomete pli larĝaj ol la ŝultroj, la bandaĝo estas sub la piedoj, kaj ĝiaj finoj estas en la manoj malantaŭ la kapo, la brakoj estas fleksitaj, la kubutoj estas al la flankoj. Estas bone klini la korpon, lasante la krurojn rektaj, la bandaĝo estas tirita. Reiru al komenca pozicio.

• Sekva ekzerco: Levu viajn brakojn super la flankojn. Piedoj ĉi-foje ŝultro-larĝaj, bandaĝo sub la piedoj, kaj ĝiaj finoj en la manoj. Samtempe levu rektajn brakojn supren tra la flankoj ĝis ŝultro-nivelo.

• Kaj la lasta ekzerco: miksi manojn. La kruroj denove estas ŝultrolargaj, la brakoj iomete fleksitaj ĉe la kubutoj, la bandaĝo trapasas la suprajn brakojn kaj kuŝas sur la skapoloj. Alportu viajn manojn antaŭ vian bruston kaj revenu al la komenca pozicio.

Ĉiuj ekzercoj plenumas 10 ĝis 20 fojojn, depende de la kondiĉo, necesas konsulti kuraciston.

Komplekso de ekzercoj de S. Bubnovsky

Ekzerci betulon

Tekniko por plenumi kruron

Tekniko por la ekzerco "Rano"

Sportoj kun hernio de la lumba spino

Kun diagnozita intervertebra hernio oni evitu la jenon:

• aksaj ŝarĝoj sur la spino;
• ŝokŝarĝoj (paŝa aerobiko, saltado);
• farante halterlevon.

Ekzercoj por herniata disko de la lumba spino estas utilaj:

• naĝado (en remisio, pli bone - rampado);
• Pilates-ekzercsistemo (ĉirkaŭ 500);
• terapia trejniteco;
• ekzercoj pri fitball;
• ekstraktoj sur la horizontala stango (por viroj).

Preventado

Surbaze de:

1. Kontrolo pri korpa pezo por redukti la ŝarĝon sur la intervertebraj diskoj, precipe en la lumbosakraj kaj lumbaj regionoj.
2. Ekskludo de hipodinamio, hipotermio de la lumbazo kaj longedaŭraj senmovaj ŝarĝoj (laboru sidante - ĉi tie detale pri la danĝero de malnomada vivmaniero).
3. Uzo de specialaj ortopedaj matracoj.
4. Portante ortopedajn krampojn kaj korsetojn, kiuj malpezigas la lumban regionon.
5. Ekzercado. La aro de ekzercoj celas fortigi la muskolojn de la dorso kaj estas elektita individue de la instruisto.
6. Saniga marŝado. Vi devas glate ruliĝi de kalkano ĝis piedfingro.
7. Eviti subitan streĉon sur la spino; movadoj estu kiel eble plej mildaj.
8. Manĝado de manĝaĵoj riĉaj je B-vitaminoj kaj derivaĵoj de kartilago.

Spektu la filmeton: Biomecánica de la unidad intervertebral y fisiopatología de la hernia discal (Novembro 2024).