Kontuzo de la mano estas fermita vundo al ĝiaj molaj histoj. Mano-vundo pro efiko aŭ pro falo estas plej ofta. Neniu osto aŭ haŭta damaĝo okazas. Laŭ ICD-10, la patologia kodo estas S60.2.
Diferencoj inter kontuzo kaj frakturo
En kazo de vundo, la funkcio de la mano konserviĝas. La frakturo estas subtenata de:
- Inspektaj datumoj:
- signifa redukto en la gamo de eblaj movadoj: la nekapablo preni ion, fari rotaciajn movojn, fleksi aŭ malfleksi la manon, apogi sin sur la vundita brako;
- nenatura movebleco kaj / aŭ deformado de la mano;
- sento de krepito dum movado.
- Rentgenfotaj ekzamenaj rezultoj.
La kialoj
En etiologio, la ĉefan rolon ludas:
- faloj (de biciklo aŭ ludante flugpilkon);
- stampiloj (praktikante karateon);
- Trafika akcidento;
- kunpremantaj manoj (en la pordejo);
- sportaj eventoj (batalo de boksistoj, tipa vundo estas kontuzo de la pojno).
Klasifiko
En la loko de traŭmato distingiĝas kontuziĝoj:
- industria (kiam frapita de pezaj iloj);
- domanaro;
- sportoj.
Laŭ lokalizo, kontuziĝoj distingiĝas:
- pojnoj;
- fingroj de la mano;
- palmoj;
- pojnartiko.
Laŭ severeco, kontuziĝoj estas:
- pulmoj (iometa ruĝeco de la haŭto en la loko de vundo estas determinita);
- meza (subhaŭtaj hemoragioj videblas, molaj histoj ŝveliĝas);
- severa (severa edemo kaj ampleksaj hematomoj).
La severeco de kontuziĝoj rilatas al la severeco de doloro. Por severaj kontuziĝoj kaŭzalgio estas karakteriza - doloro de alta intenseco, radianta al la antaŭbrako kaj ŝultro. La amplekso de movado en kaŭzalgio povas esti limigita.
Simptomoj
Oftaj signoj de ĉi tiu tipo de vundo inkluzivas:
- doloro en la mano, ofte radianta al la antaŭbrako aŭ fingroj (kun severa damaĝo);
- subhaŭtaj hemoragioj (aperas post 2-3 horoj) kaj hematomoj;
- doloreco dum plenumado de movadoj (povas esti malfacile kunpremi viajn fingrojn en pugnon);
- ŝvelaĵo;
- sento de entumecimiento, akompanata de malpliigo de diversaj specoj de sentemo;
- hiperemio (ruĝeco) de la haŭto.
Kun hemoragioj en la subkutana graso karakterizas la fenomeno de "floraj kontuziĝoj", en kiu la ĉeriza koloro fariĝas bluverda post kvar ĝis kvin tagoj, kaj poste flava (pro la metabolo de ferhava sangopiment).
Kun severa kontuzado, hematomoj lokalizitaj sur la dorsa surfaco de la mano, en iuj kazoj, atingas signifajn grandecojn. La haŭto ĉe la loko de lokalizo povas bluiĝi. Foje la haŭto exfolias, formante vezikojn kun hemoragia enhavo.
Severa doloro-sindromo povas provoki akran malpliigon de sangopremo, disvolviĝon de sinkopo aŭ traŭmatan ŝokon.
Krizo kaj kiel bandaĝi la artikon
Se oni suspektas kontuziĝon, estas indikita tuja (maksimume ene de 15 minutoj) apliko de malvarma kompreso al la difektita areo.
Glacio pakita en plastsako kaj envolvita en tuko estas plej bona.
Poste, la loko de la vundo estas lavita per malvarma akvo, post kiu oni aplikas bandaĝon, tiam ĝis la momento kontakti traŭmatologon por kontroli la diagnozon, la mano devas esti levita.
Por redukti edemon, internan sangadon kaj senmovigon de la mano, ĝi estas bandaĝita. Eblaj pansaĵoj:
- mufeto;
- sur la mano kaj pojno (sen ekpreni la fingrojn);
- sur la mano kaj fingro;
- sur la mano kaj fingroj kiel ganto.
Kiam vi aplikas bandaĝon, memoru, ke almenaŭ du artikoj devas esti senmovigitaj. La uzo de buso aŭ improvizitaj rimedoj de Cramer estas permesita. En ĉi tiu kazo, la pneŭaj komponantoj ne devas kontakti la haŭton por eviti koleron. Por fari tion, ili devas unue esti envolvitaj per bandaĝo.
Kun severa kontuzado, la tempo por porti fiksan bandaĝon povas esti 14 tagoj.
Kiel disvolvi manon
En la tria tago post vundo, por eviti malŝparon de la manaj muskoloj, oni rekomendas komenci plenumi la jenajn ekzercojn:
- metu vian manon sur la tablon kaj tamburu viajn fingrojn sur ĝian surfacon;
- faldu viajn manplatojn, svingante ilin kiel metronomo;
- metu vian manplaton sur la tablon, premante viajn fingrojn al la surfaco (la ekzerco estas provi levi ilin supren);
- milde premi la ekspansion aŭ pilkon per la fingroj de la vundita mano;
- prenu du pilkojn en la manplato kaj turnu ilin per via mano dekstrume kaj maldekstrume. Ideale ili ne koliziu.
En neniu kazo vi devas fari subitajn movojn aŭ plenumi ekzercojn superante doloron.
Estas konsilinde preskribi masaĝon aŭ memmasaĝon de la mano, kiu implicas malpeze masaĝi la vunditan manon de la distalaj falangoj de la fingroj ĝis la proksimaj manopartoj.
Grava kontuzado de la mano ankaŭ estas traktata per akupunkturaj kunsidoj.
Kion oni povas fari hejme en malsamaj kazoj
Se frakturo estas ekskludita, kuracado povas esti farita eksterloke sub la superrigardo de kuracisto.
En la unuaj 24 horoj post traŭmato (ju pli frue des pli bone), seka malvarmo devas esti aplikita al la difektita areo dum ne pli ol 10 minutoj ĉiujn 2 horojn. Anestezaj ungventoj povas esti aplikataj topike. Post 72 ĝis 96 horoj oni povas apliki varmon por plirapidigi la rezolucion de la kontuziĝo.
© khunkorn - stock.adobe.com
Varmiĝo povas esti farita per:
- sakoj da varmigita salo (seka varmo);
- parafinaj aplikoj;
- varmaj banoj.
Por severa doloro, NSAIDoj (Ketotifen, Diclofenac-natrio, Ibuprofeno) estas preskribitaj buŝe, kaj NSAID-bazitaj ŝmiraĵoj (Fastum-ĝelo) estas surloke aplikataj, kiujn oni uzas 1-3 fojojn tage.
Narkotaj kontraŭdoloriloj (Promedol, Omnopon) estas uzataj por mildigi prononcitan doloran sindromon per preskribo kaj sub la superrigardo de kuracisto.
Kun prononcita edemo, C-vitamino, Rutin, Ascorutin, Quercetin, Troxevasin, Actovegin, Eskuzan, Pentoxifylline estas uzataj por fortigi la murojn de la kapilaroj kaj plibonigi mikrocirkuladon.
Fizioterapiaj metodoj povas esti preskribitaj ekde la tria tago post vundo kaj inkluzivas:
- UHF-fluoj;
- malaltfrekvenca magneta kampa ago;
- NIFO;
- lasera terapio.
Ĉe ĉeesto de kunpremaj signoj de la branĉoj de la ulnara aŭ meza nervoj (branĉoj de la radia nervo malofte estas kunpremitaj en kazo de mano-vundo), blokado kun la uzo de anesteziloj (Novocaine, Trimecaine) povas esti uzata por anestezii la inervitajn areojn. Samcele oni uzas elektro- aŭ fonoforezon kun anesteziloj kaj la fluoj de Bernard. Foje ili frekventas kirurgio.
Por stimuli regeneradon en ĉeesto de difektitaj histoj, preskribiĝas anabolaj agentoj (substancoj, kiuj plibonigas proteinan sintezon):
- nesteroidaj (metiluracilo);
- steroido (Methandrostenolone, Phenobolin).
Sub la influo de anabolaj steroidoj, molaj histoj resaniĝas multe pli rapide. Por la sama celo, la jenaj povas esti aplikitaj loke:
- biogenaj stimuliloj bazitaj sur oleoj de aloe, rozarbaro, abio kaj mara aladorno;
- ungventoj enhavantaj Actovegin kaj Solcoseryl;
- kunpremoj bazitaj sur solvo de Dimexide, Novocaine kaj etanolo.
Por stimuli la rapidan sorbadon de hematomoj sub la superrigardo de hirudoterapiisto, hirudoj povas esti uzataj.
Popolaj kuraciloj por terapio
3-4 tagojn post la vundo, la jenaj helpos redukti doloron:
- Varmaj banoj de mara salo (40 g da salo devas esti solvita en 1 litro da akvo; mallevu vian manon dum 30 minutoj).
- Kamfora oleo aŭ alkohola tinkturo de sovaĝa rosmareno - uzeblas topike 1-2 fojojn tage.
- Ungvento surbaze de mielo kaj aloo - aloa pulpo kaj mielo estas prenataj en samaj kvantoj.
- Loka apliko de ansergraso.
- Ungvento de ovoflavo - kruda ovoflavo kaj 5 g da manĝebla salo miksiĝas, post kio la miksaĵo estas aplikita al la haŭto 3-4 fojojn tage.
- Bandaĵo kun Badyaga - dolĉakva spongopulvoro, diluita en akvo en proporcio de unu al du. La komponaĵo estas aplikita al la loko de damaĝo. La pansaĵo estas ŝanĝita dufoje tage.
- Kunpremoj bazitaj sur:
- Vegeta oleo, manĝa vinagro (9%) kaj akvo - la ingrediencoj estas prenitaj en egalaj volumoj (en la unuaj tagoj oni uzas malvarman kompreson, ekde 3-4 tagoj - varma).
- Alkohola kana tinkturo (rilatumo kun etanolo 1: 1) - la rekomendinda aplika tempo estas ĉirkaŭ 30 minutoj.
- Ĉifita brasika folio - la procedo plenumiĝas vespere antaŭ enlitiĝo.
- Krudaj Terpomaj Tranĉaĵoj - Kunpremi ankaŭ dum la nokto.
Reakira tempo
Kutime la rehabilitada periodo estas de 9 ĝis 15 tagoj. Depende de la severeco de la vundo, ĝi povas varii de 1 ĝis 6 semajnoj.
Eblaj komplikaĵoj
La konsekvencoj de damaĝo al la molaj ŝtofoj de la mano estas determinitaj per la kvanto de damaĝo, kunaj malsanoj kaj la taŭgeco de la kuracita prizorgo.
© aolese - stock.adobe.com
Dum la vundo, damaĝo al la branĉoj de la meza (ŝanĝoj de sentemo de la palma surfaco de 1-3 fingroj kaj duono de la ringofingro) aŭ ulnaj nervoj (respektive, de la flanko de la etfingro kaj duono de la ringofingro) eblas. Kun kontuzo de la manartiko eblas interna hemoragio, akompanata de hemartrozo. Kunpremado de la nervaj trunkoj en la anatomiaj kanaloj povas kaŭzi la manifestiĝon de tunela sindromo kaj karpala tunela sindromo (neŭrito de la meza nervo).
Kun dispremado de molaj histoj (vasta detruo de histoj kun la perdo de ilia vivkapablo), ilia asepta nekrozo eblas, akompanata de la disvolviĝo de inflamo. Dispremado estas ĉiam danĝera kun la eblo de sekundara infekto.
Tipaj komplikaĵoj de kontuzado kun longedaŭra neaktiveco estas muskola malŝparado de la mano, osteoporozo, artrozo kaj kontraktoj (fibrotaj ŝanĝoj en tendenoj, artikoj kaj molaj histoj). Kontraktoj estas akompanataj de deformado de la mano kaj fingroj, kio ekskludas la plenumadon de fiziologiaj funkcioj per la mano. Oftaj specoj de kontraktoj estas:
- mano de predikisto;
- ungovundita piedo;
- simia peniko.
