Femura frakturo estas konsiderata kiel severa lezo al la muskola sistemo kaj postulas kompleksan kuracadon. Depende de la loko de la malobservo de integreco, pluraj specoj de vundo distingiĝas. Estos severa doloro, malpliigita moviĝemo, deformado kaj mallongigo de la membro, granda sangoperdo (kun malferma frakturo). La diagnozo estas klarigita per radiografado. Se necese, ekzamenoj ene de la artiko estas preskribitaj MRI. Terapio implikas ripari la fragmentojn por plia taŭga fandado.
Ĝeneralaj informoj
Femuraj frakturoj okazas pro rekta trafo aŭ falo sur la kruron. Tiaj vundoj havas multajn komplikaĵojn. Vundoj okazas ĉe iu ajn nivelo de la fragmento, tial, en medicino, ili estas klasifikitaj kiel frakturoj:
- trokantera kaj femora kolo (supra osto);
- diafiza (osta korpo);
- distala (malsupra parto).
Ĉi tiuj vundoj diferencas laŭ la mekanismo de ekspozicio, simptomoj, kuracaj metodoj kaj prognozo por resaniĝo.
Unua helpo
Frakturo de tiel granda osto povas esti mortiga, do urĝa kuracado devas esti provizita tuj. Se la ŝipoj estas damaĝitaj kun malferma frakturo, oni devas apliki kompreson super la vundo por ĉesi sangadon. Gravas memori, ke ĉi tio devas esti farita nur 2 horojn, alie okazos hista nekrozo. Noto indikanta la tempon estas metita sub la vestaĵojn. Se ne estas papero, skribu sur la haŭto de la viktimo. Estas pli bone ne lasi informojn pri vestaĵoj, en la hospitalo ili povas demeti ilin.
Rompita kruro devas esti senmovigita, ĉi tio evitos la delokiĝon de fragmentoj, pliigas sangadon. Atakon aŭ rektan tabulon oni aplikas al la tuta kruro de la suba dorso ĝis la piedo de la ekstero kaj la interno de la suba membro. Samtempe la piedo ne devas pendi. La viktimo estas metita sur brankardon kaj transportita al la hospitalo. Por mildigi doloron, oni donas anestezan drogon (Ibuprofeno, Nurofeno, Analgin, Paracetamolo).
Trokanteraj kaj femuraj kolaj frakturoj
La femura osto estas tubforma. En ĝia supra parto estas la kapo, kiu eniras la kavon de la pelvaj ostoj, formas la koksartikon. Sub la kapo estas maldika vando - la kolo. Ĝi ligas al la korpo laŭ angulo. En ĉi tiuj lokoj estas elstaraĵoj - malgranda kaj granda kraĉo. Efika damaĝo ofte okazas en ĉi tiuj areoj.
Frakturaj kaŭzoj
Supraj femuraj vundoj kutime vidiĝas en maljuneco. Ĉi tion faciligas osteoporozo kaj malalta muskola tono. En la ina korpo, la angulo inter la kolo kaj la osta korpo estas pli akra ol ĉe viroj, kaj la kolo mem estas pli maldika. Tial vundoj pli oftas.
Trokanteraj frakturoj okazas pro vundoj en akcidentoj, faloj, krizoj, dum sportoj. Kun aĝo, koksaj vundoj povas okazi eĉ kun stumblo, akra translokigo de la pezo de la korpo al unu kruro.
© rob3000 - stock.adobe.com
Damaĝaj simptomoj
Femura frakturo estas ĉiam akompanata de turmenta doloro, kiu nur povas trankviligi per drogoj. Vundoj al la utera cerviko kaj trokanteraj elstaraĵoj manifestiĝas diversmaniere.
Vundo al la femora kolo estas akompanata de modera doloro en la pelvaj kaj ingvenaj areoj. Moviĝante, la intenseco de malkomforto kreskas akre. Sento de la fraktura zono ne kaŭzas multe da malkomforto, sentiĝas sufokita doloro. Estas ŝvelaĵo de la ŝtofoj, sed neniu kontuzado.
Trokantera frakturo estas karakterizita per malpli membra moviĝemo. La doloroj estas akraj, kiam palpado fariĝas neeltenebla, hemoragioj estas videblaj ĉe la loko de la vundo, edemo estas pli akra.
En kazo de damaĝo al la supra parto de la femuralo, estas rotacio de la tuŝita kruro al la ekstero, ĝia mallongigo kaj "glueca kalkana sindromo" - la nekapablo leviĝi en la kuŝanta pozicio.
Traktaj taktikoj
La femora kolo ne estas kovrita de la periostio, do ĝi kreskas kune malbone. Sangoprovizo estas malhelpita, fragmentoj kun la tempo kovriĝas per densa konektiva histo. Ju pli alta estos la damaĝo, des pli malbona estos la fuzia prognozo. Handikapo ofte estas la rezulto de kuracado sen operacio.
La trokanteraj elstaraĵoj estas bone provizitaj per sango, kaj kalo formiĝas rapide en traŭmato. Damaĝo en ĉi tiu parto resaniĝas sen operacio per bona kuracado. Komplikaĵoj povas okazi kun multaj delokitaj fragmentoj.
La terapio de terapio estas elektita de la traŭmatologo, depende de la grado de damaĝo kaj la aĝo de la paciento. Por intraartikaj frakturoj, kirurgio estas dezirinda. Kontraŭindikoj al ĉi tiu metodo estas kronikaj malsanoj kaj maljuneco. Longedaŭra litripozo povas konduki al komplikaĵoj en formo de ulceroj, pulminflamo, tromboembolio. Tial necesas provizi al la paciento moveblecon kune kun senmoviĝo de la vundita membro. Ostfiksado per trilobata najlo aŭ osta aŭtoplastio estas farita.
Por trokanteraj frakturoj, skeleta tirado rekomendas dum du monatoj. Poste oni aplikas gipson. Eblos paŝi sur la vunditan membron post 4 monatoj. La operacio por tiaj vundoj povas mallongigi la kuracadon. Dum kirurgio, fiksado estas farita per tri-klinga najlo, ŝraŭboj kaj platoj. Post 6 semajnoj, plena ŝarĝo sur la kruro estas permesita.
Diafizaj frakturoj
Damaĝo al la korpo de la femuro akompanas grandan sangoperdon kaj doloran ŝokon.
Kaŭzoj de vundo
Ostodamaĝo okazas kiel rezulto de efiko, falo, fleksado, tordado. Homoj de juna kaj mezaĝo estas pli ofte trafitaj. Aperas diversaj fragmentoj, kiuj tiras la muskolojn ligitajn al ili ĉiudirekte. Ĉi tio kaŭzas multajn delokiĝojn.
Damaĝaj simptomoj
La ĉefaj plendoj de viktimoj de frakturo de femuro:
- neeltenebla doloro en la loko de vundo;
- edemo;
- deformado de la kruro;
- nenormala movebleco;
- sangoperdo;
- mallongigo de la membro;
- traŭmata ŝoko.
© laŭdas - stock.adobe.com
La ĉefaj direktoj de kuracado
Por malhelpi la disvolviĝon de traŭmata ŝoko, la viktimo estas preskribita kontraŭdoloriloj kaj sedativoj. Por resaniĝi post sangoperdo, sangotransfuzo estas farita. Depende de la vundo, necesas konekti la ostopartojn kaj forigi la ekzistantajn fragmentojn. Por ĉi tio, metodoj de ekstera fiksado, aparatara tirado kaj kirurgio estas uzataj.
Se estas severaj kronikaj malsanoj, infekto de malferma vundo, malbona sano de la paciento, tiam anstataŭ operacio, skeleta tirado estas preskribita por 6-12 semajnoj. Poste gipsmuldado estas aplikata dum 4 monatoj. Ĉi-kaze la koksaj kaj genuaj artikoj restas senmovaj dum longa tempo, kio negative influas ilian staton. La operacio permesas vin pliigi la moviĝeblon de la paciento pli rapide kaj eviti komplikaĵojn pro la devigita longedaŭra senmoveco. Kirurgia interveno efektivigas sen manko de kontraŭindikoj, la normala sanstato de la paciento. Ĉi tio uzas vergojn, platojn, pinglojn.
© staras - stock.adobe.com
Distalaj frakturoj
La femuralo ĉe la fundo havas vastiĝon kaj formas du kondilojn - internan, eksteran. Iliaj surfacoj estas en kontakto kun la tibio, patelo, formante la genuan artikon.
Kondilaj frakturoj okazas pro falo aŭ efiko al la genua artiko, foje akompanata de delokiĝo de fragmentoj. Maljunuloj pli suferas. Estas eblo de damaĝo al unu aŭ ambaŭ kondiloj. Karakteriza delokiĝo de fragmentoj supren kaj flanken. Kutime, sango estas verŝita en la artikan sakon dum vundo.
Traŭmaj simptomoj
Tipaj signoj de damaĝo al suba femuro:
- akra genua doloro;
- limigo de movado en la membro;
- ŝvelaĵo de la genua artiko;
- deklino de la suba kruro eksteren (kun frakturo de la ekstera kondilo) aŭ enen (kun damaĝo al la interna kondilo).
Trajtoj de la kuracado de distalaj vundoj
Post anestezo oni faras pikon de la difektita artiko. La kaptita sango estas pumpita eksteren, la drogo estas injektita. Se estis neniu delokiĝo, tiam gipso estas aplikita de la maleoloj al la ingveno dum 1-2 monatoj, depende de la severeco de la vundo. Se estas fragmentoj, ili estas komparataj, nur tiam ili estas fiksitaj per gipso. Kiam estas maleble faldi la ostajn partojn ĝuste, operacio estas farita, la pecoj estas fiksitaj per ŝraŭboj. Skeleta tirado estas uzata se necese.
Post kuracado, resaniĝo okazas. Fizioterapio, terapia masaĝo, bona nutrado, specialaj ekzercoj helpas rapide restarigi la moveblecon de la malsana membro.
Hipa frakturo estas grava vundo, precipe en maljuneco. La kuracisto elektas la metodojn de kuracado depende de la sano de la paciento kaj la grado de damaĝo. Rehabilitado estos longa, vi devas komenci ĝin en la hospitalo kaj daŭrigi hejme.
