Sportaj vundoj
1K 0 01.04.2019 (laste reviziita: 01.07.2019)
Pelva frakturo estas danĝera skeleta vundo, kiu kompromitas la integrecon de la pelvaj ostoj.
ICD-10-kodo
Laŭ ICD-10, frakturo de la pelvaj ostoj apartenas al la kategorio S32. Ĉi tiu kodo ankaŭ inkluzivas vundojn de la lumbosakra spino.
La kialoj
Frakturo de la pelvaj ostoj okazas sub la influo de traŭmata agento. La cirkonstancoj kiuj helpis ĝin akiri povas esti:
- falante de monteto;
- elpremi dum trafado de motorciklo aŭ aŭta rado;
- kolapsoj de strukturoj kaj konstruaĵoj dum krizo;
- flankaj efikoj en trafikaj akcidentoj;
- industriaj akcidentoj.
Klasifiko
Ekzistas pluraj ĉefaj grupoj de pelvaj frakturoj:
- Stabila. La kontinueco de la pelva ringo ne rompiĝas. Ĉi tiuj inkluzivas marĝenajn kaj izolitajn frakturojn;
- Malstabila. Integreca malobservo ĉeestas. Vundoj estas klasifikitaj per mekanismo de okazo en:
- rotacie malstabila;
- vertikale malstabila.
- Frakturaj delokigoj de la pelvaj ostoj.
- Frakturoj de la fundo aŭ randoj de la acetabulo.
Simptomoj
La klinikaj signoj de frakturo povas esti proksimume dividitaj en lokaj kaj ĝeneralaj. Lokaj simptomoj dependas de la loko de la damaĝo al la pelva ringo.
Lokaj demonstracioj:
- akra doloro en la difektita areo;
- ŝvelaĵo;
- mallongigo de la suba membro;
- hematomo;
- deformado de la pelvaj ostoj;
- limigitaj kruraj movadoj;
- malobservo de la funkcieco de la koksa artiko;
- krakado kaj krepito, aŭdeblaj dum palpado de la vundita areo.
Oftaj signoj
Plej multaj pacientoj estas sentemaj al traŭmata ŝoko pro akra doloro kaj profunda sangado. Sub ĝia influo, la paciento manifestas jenajn simptomojn:
- paleco de la haŭto;
- ŝvito;
- takikardio;
- akra malpliigo de sangopremo;
- perdo de konscio.
Kun traŭmato al la veziko okazas hematurio kaj malfacila pisado. Se la uretro estas trafita, povas esti kontuziĝo en la perineo, urina reteno, sangado de la uretro.
© designua - stock.adobe.com
Unua helpo
Se vi suspektas pelvan vundon, la viktimo estu tuj kondukita al la kriz-ĉambro. Transportado devas esti farita de ambulanca teamo. Antaŭ la alveno de kuracistoj, la persono devas ricevi taŭgan sukuron:
- doloro-mildigo por preventi traŭmatan ŝokon kun doloroj;
- kun malferma frakturo, necesas ĉesigi la sangadon per apliko de turniketo sub la vundo, kaj fari kuracadon kun kontraŭ-bakteriaj agentoj.
Kiam memtransportas pacienton al medicina instalaĵo, metu lin sur malmolan surfacon en kuŝa pozicio. Rigida rulilo aŭ kuseno estas metita sub la genuojn de la paciento, donante al li la pozon de "rano". Necesas ripari la homon per ŝnuro.
La ĝustatempeco kaj kvalito de la provizita medicina prizorgo determinas la resaniĝon de la viktimo post vundo kaj la riskon de komplikaĵoj.
Diagnostiko
Patologia rekono efektivigas surbaze de:
- studante la anamnezon kaj liajn plendojn de la paciento;
- korpa ekzameno;
- instrumentaj rezultoj (rentgenradio, laparoskopio, laparocentezo, laparotomio, ultrasono, uretrografio) kaj laboratoriaj diagnozaj metodoj (CBC, bakteriostataj kaj bakteriologiaj studoj).
Traktado
Traktado de pelvaj frakturoj konsistas el pluraj stadioj. La kvanto de medicinaj proceduroj dependas de la severeco de la vundo. Unue oni faras kontraŭŝokan terapion. La kondiĉo stabiliĝas per taŭga anestezo. Tiucele oni uzas la teknikon de intrapelva anestezo.
En la dua etapo de kuracado, infuza terapio estas farita. Kun ĝia helpo, la perdo de sanga volumo plenigas. Terapio estas taksita por normaligi sangopremon, korfrekvencon, sangon kaj urinajn testojn.
La tria etapo estas senmovigi la pelvajn ostajn difektojn. En kazo de mildaj vundoj, la viktimo rajtas piediri post semajno. Pliaj terapiaj taktikoj dependas de la decido de la resaniga kuracisto.
Pacientoj kun severaj frakturoj spertas ortopedian traktadon.
Rehabilitado
Kompletigo de la rehabilitada kurso estas deviga paŝo por redoni la pacienton al normala vivmaniero kaj preventi handikapon. La resaniĝo de la paciento efektivigas sub la superrigardo de sperta specialisto. Ĉiu paciento suferas rehabilitadon laŭ individua programo, kies ĉefaj elementoj estas:
- Terapia ekzercado;
- medicina kuracado celanta fortigi ostojn;
- la uzo de eksteraj produktoj;
- masaĝo;
- fizioterapiaj proceduroj;
- kriomasado;
- skeleta tirado.
© auremar - stock.adobe.com
Kiom multaj estas en la hospitalo kun pelva frakturo
La enhospitaliga periodo povas esti ĝis du monatoj. La daŭro de restado en medicina institucio kun komplikaj vundoj dependas de la decido de la ĉeestanta kuracisto.
Komplikaĵoj
La efiko de komplikaĵoj dependas de la severeco de la vundo kaj de la stato de la imuna sistemo de la viktimo.
Kun frakturo de la pelvo, la sekvaj patologiaj procezoj povas disvolvi en la korpo:
- infekto (pelvioperitonito, difuza peritonito);
- damaĝo al OMT;
- sangado.
Efikoj
La rezulto de patologio ofte estas malfavora. En la kazo de izolita aŭ marĝena damaĝo, la paciento resaniĝas pli facile.
Kun vundo de pelva ringo, rehabilitado de la paciento postulas intensajn penojn.
Frakturo komplikita de akra sangoperdo kaj damaĝo al internaj organoj ofte estas mortiga. La vivo de la paciento dependas de taŭga medicina prizorgo.
