Krommeniska rompo: simptomoj, diagnozo, kuracado kaj rehabilitado * Crossfit

Sportaj vundoj

1K 0 22/03/2019 (lasta revizio: 07/01/2019)

Fendo de la menisko de la genua artiko estas malobservo de la integreco de la speciala kartilago ene de la samnoma artiko, kiu funkcias kiel kuseneto kaj skumildigilo.

Ĝeneralaj informoj

Meniskoj estas kartilagaj strukturoj lokalizitaj ene de la genua artiko, inter la artikaj surfacoj de la femuralo kaj tibio. Formita ĉefe per fibroj de speciala kolageno. Laŭ procento:

kolageno - 65 ± 5%;
eksterĉelaj matricaj proteinoj - 10 ± 3%;
elastino - 0,6 ± 0,05%.

En ĉiu kartilaga formacio estas ruĝa zono - areo kun sangaj vaskuloj.

Asignu la eksteran kaj internan meniskon. Ĉiu estas subdividita en korpon, antaŭajn kaj malantaŭajn kornojn. Ili funkcias kiel naturaj skumildigiloj, distribuante signifajn ŝarĝojn kaj kontaktostreĉon kaj stabiligante la artikon dum rotacio. Menisko-vundo estas ofta patologio en homoj en aĝo de 17-42, kiuj estas aktivaj aŭ laboras malfacile. La maldekstra kaj dekstra genuaj artikoj estas damaĝitaj samtempe. Fendoj de la meza menisko okazas 3 fojojn pli ofte ol la flanka. Ŝanĝoj de ambaŭ meniskoj estas ege maloftaj. Viroj vundiĝas pli ofte ol virinoj. Terapio estas konservativa aŭ funkcia.

Etiologio

La kaŭzoj de vundo ŝuldiĝas al mekanika streĉo. Povas esti akompanata de ligamenta streĉado aŭ ŝirado. Plej ofte ili estas:

La kombinita efiko, konsistanta en akra rotacio de la suba kruro:
- enen - kondukas al ŝanĝo de la ekstera menisko;
- ekstere - por krevi la internan kartilagan formadon.
Troa fleksiĝo aŭ etendo de la artiko, aŭ abrupta forkapto aŭ aldono.
Kurado sur malebena tero kun troa korpopezo.
Rekta vundo - falo kun genua ŝvelaĵo sur ŝtupo.

Oftaj vundoj provokas la disvolviĝon de kronika inflamo kaj degeneraj procezoj en la kartilaga histo, kio pliigas la riskon de traŭmato.

La kaŭzoj de kartilaga degenero, kiuj pliigas la verŝajnecon de traŭmata damaĝo, ankaŭ inkluzivas:

infektaj malsanoj - reŭmatismo, brucelozo;
ripetema mikrotraŭmato ĉe futbalistoj, basketbalistoj, hokeistoj;
kronika ebrio kun benzeno, formaldehido, vinila klorido;
metabolaj malordoj - podagro;
misfunkcioj de la endokrina sistemo (malekvilibro de kreska hormono, estrogeno kaj kortikosteroidoj);
denaskaj patologioj (hipoplazio de kartilaga histo, meniskoj, angioj de la genuaj artikoj; denaska ligamenta nesufiĉeco).

Post 40 jaroj, degeneraj procezoj estas la plej ofta kaŭzo de la nomita patologio (meniskoj perdas forton kaj fariĝas pli sentemaj al traŭmaj efikoj).

Konsiderante ĉi-supre, kelkaj aŭtoroj kondiĉe dividas la meniskajn larmojn en:

traŭmata;
degenera (manifesta dum plenumado de kutimaj movadoj aŭ minimumaj ŝarĝoj, la klinika bildo estas forigita).

Klasifikoj de ŝanĝoj kaj iliaj gradoj

Damaĝo estas kompleta aŭ parta, kun aŭ sen delokiĝo, en la korpo, aŭ en la antaŭa aŭ posta korno. Konsiderante la formon, la paŭzoj dividiĝas en:

longituda;
horizontala;
radiala;
laŭ la speco de "akvumilo";
ĉifonkudraĵo;
flikaĵo horizontala.

Konvencie, laŭ MRI-datumoj, kvar gradoj de ŝanĝo distingiĝas:

Potenco	Karakterizaĵoj de meniska damaĝo
0	Neniuj ŝanĝoj.
1	En la interartika artiko estas larmo de la kartilaga histo, kiu ne influas la eksteran ŝelon kaj estas determinita per MRI. Ne estas klinikaj simptomoj.
2	Strukturaj ŝanĝoj etendiĝas profunde en la meniskon sen influi la eksteran ŝelon.
3	Kompleta aŭ parta rompo de la ekstera ŝelo estas determinita. Pufeco sur la fono de severa dolora sindromo faciligas la diagnozon.

Simptomoj

La signoj de patologio malsamas laŭ ĝia periodo, kaj laŭ la severeco de la damaĝo.

Periodo de vundo	Klinika bildo
Akra	Nespecifaj simptomoj de inflamo superregas (prononcita edemo; loka dolora doloro kaj limigo de movado, precipe etendo). Hemartrozo eblas (kun traŭmato al la ruĝa zono).
Subakuta	Ĝi disvolviĝas 2-3 semajnojn post vundo. La severeco de inflamo malpliiĝas. Lokaj doloroj, artika kapsula indurigo kaj limigo de movado regas. Kun ŝanĝo de la meza menisko, fleksado pli ofte malfacilas, flank-etende. La manifestiĝo de doloro okazas sub certaj kondiĉoj, ekzemple, kiam grimpi ŝtuparojn (dum la malsupreniro, ĝi povas foresti). Pro la malligo de fragmento de la menisko, la artiko povas bloki. Kutime rompo de la posta korno kondukas al limigo de fleksiĝo, kaj la korpo kaj antaŭa korno al etendo.
Kronika	Konstanta modera doloro kaj limigo de movado estas tipaj.

Kiun specialiston kontakti

Vi devas konsulti kirurgon aŭ ortopedian traŭmatologon.

Diagnostiko

La diagnozo estas farita surbaze de anamnezo (la fakto de vundo), ekzamenaj datumoj (kun kirurgiaj testoj), pacientaj plendoj kaj la rezultoj de instrumentaj esploraj metodoj.

Vi povas konfirmi la diagnozon per:

Rentgena foto, permesante identigi damaĝon (la studo povas esti efektivigita kun kontrasto); la valoro de la studo ekskluzive de eblaj frakturoj de ostaj strukturoj;
MRI, kiu karakteriziĝas per signife pli alta precizeco kompare kun radiografado;
CT, malpli informa ol MRI, estas uzata kiam ĉi tiu neeblas;
Ultrasono, kiu ebligas identigi kaj taksi la gradon de damaĝo al la konektivaj histaj strukturoj;
artroskopio, havigante la ŝancon:
- bildigi traŭmaton;
- forigi difektitajn fragmentojn de kartilago;
- enkonduki medikamentojn.

Traktado

Ĝi estas plurstaza. Ĝi estas elektita individue.

En la akra periodo estas montritaj:

trapikiĝo de la artika sako kaj suĉado de sango, se ekzistas;
ripozo kaj senmoviĝo de la kruro kun signifa ŝanĝo laŭ rekomendo de la ĉeestanta kuracisto (gipso-rolantaro povas esti uzata); kun iometa radiala aŭ meza rompo de la korno, kompleta senmoviĝo ne estas indikita pro la risko de kontraktoj (prema bandaĝo de elasta bandaĝo estas uzata);
prenante kontraŭdolorilojn (Ibuprofeno, Ketanol, Diclofenac);
movado per lambastonoj por minimumigi la ŝarĝon sur la difektita artiko;
en la tago de vundo - loke malvarma, donu al la kruro altan pozicion.

Plue nomumite:

Terapia ekzercado;
masaĝo;
fizioterapio (UHF-terapio, mikroondoj, lasero, magnetoterapio, hidroterapio, elektromiostimulo, ultrasono, hirudoterapio, elektroforezo);
kondroprotektoroj (glukozamino, kondroitina sulfato).

Kirurgia interveno estas utiligita se diagnozite:

malligo de la korpo kaj kornoj de la menisko (pli ofte okazas rompo de la posta korno de la meza menisko, akompanata de krakado dum hakoj);
rompo de la menisko kun ĝia posta delokiĝo;
dispremi la meniskon;
manko de rezultoj de konservativa terapio.

La plej disvastigitaj estas meniskektomio kaj meniskokonserva kirurgio per suturo kaj specialaj strukturoj. Aliro al damaĝitaj ŝtofoj efektivigas per malferma metodo aŭ per artroskopo.

Plastika kirurgio eblas en kazo de disiĝo de la komuna kapsulo aŭ longitudaj kaj ekstercentraj vertikalaj rompoj. La ebloj de sukceso estas pli altaj kun freŝa vundo kaj paciento sub 40 jaroj.

Meniska transplantado estas uzata por kompleta detruo de kartilaga histo. La greftoj estas liofiligitaj aŭ surradiitaj meniskoj. Estas literaturaj datumoj pri la disvolviĝo de artefaritaj koruptecoj.

La averaĝa daŭro de la operacio estas ĉirkaŭ 2 horoj.

La prognozo plimalboniĝas kiam granda fragmento estas deŝirita aŭ kartilaga degenero komenciĝis - absolutaj indikoj por meniskekstaraĵo.

Ekzercado

Por preventi hipotrofion de kruraj muskoloj, fortigi la ligamentan aparaton kaj stabiligi la meniskojn, ekzercado estas indikita. Ŝargado devas esti farita plurajn fojojn tage. La daŭro de la ekzerco povas esti 20-30 minutoj.

Ekzercspeco	Priskribo	Foto-ekzercado
Premante la pilkon	Vi devas stari kun la dorso al la muro, tenante la pilkon inter viaj genuoj. Vi devas sidiĝi malrapide, fleksante viajn genuojn.
Paŝo	Unu piedo estas metita sur la kajon, la alia restas sur la planko. La pozicio de la piedoj devas esti ŝanĝita unu post la alia.
Streĉu	La vundita kruro fleksiĝas ĉe la genuo, la piedo estas volvita malantaŭ la dorso, kaj tiam glate malleviĝas al la planko.
Svingu kun rezisto	Tenante la apogilon per viaj manoj, la vundita kruro ekiras sur la sana alterne de diversaj flankoj.

Rekomendoj de S.M. Bubnovsky

La rekomenditaj ekzercoj estas dividitaj en simplajn kaj malfacilajn:

Simpla. La dispremita glacio estas envolvita en tuko, kiu ĉirkaŭvolvas la genuojn. Vi devas moviĝi sur viaj genuoj, iom post iom pliigante la nombron de paŝoj al 15. Post forigo de la glacio, genuiĝu kaj provu mallevi la postaĵon ĝis viaj kalkanoj, iom post iom pliigante la sidotempon ĝis 5 minutoj (komence, vi povas meti maton sub la postaĵon). Poste etendu viajn krurojn antaŭen, kaptante unu el la piedoj per la manoj kaj tirante ĝin supren.

Kompleksa:
- Hakoj. Genuoj laŭ 90 ° angulo. La dorso estas rekta. Ne klinu vin. Estas permesite uzi subtenon. D-ro Bubnovsky rekomendas fari 20 hakojn en unu aliro. Estu almenaŭ 5 aliroj ĉiutage.

Surgenuiĝu, etendu viajn brakojn antaŭ vi. Malsupren malsupren, tuŝante la plankon per la postaĵo.

Kuŝante sur la stomako, kunprenu viajn maleolojn, tirante viajn piedojn al la postaĵo, tuŝante ilin per viaj kalkanoj.

Kuŝante sur via dorso, etendu viajn brakojn laŭ via torso kaj fleksu viajn genuojn laŭvice. Sen levi viajn kalkanojn de la planko, tiru ilin ĝis via postaĵo, helpante vin per viaj manoj.

Rehabilitado kaj militservo

En la fazo de rehabilitado post operacio, oni rekomendas limigi la ŝarĝon sur la genua artiko dum 6-12 monatoj. Depende de la trajtoj de la operacio farita, malsamaj skemoj de ekzercado, ERT kaj masaĝo povas esti uzataj. Inter la medikamentoj, NSAIDoj kaj kondroprotektiloj estas preskribitaj.

Se la soldatservanto vundis la meniskon antaŭ deviga militservo, ses-monata prokrasto estas permesita por kuracado. Malstabileco kaŭzas sendevigon de militservo: