Simptomoj kaj kuracado de herniata intervertebra disko de la toraka spino

Hernia disko de la toraka spino - prolapso de la intervertebra disko de la toraka vertebro (ICD-10 M51). Ĝi estas karakterizita de doloro, difektita sentemo de la haŭto kaj somataj malordoj. La diagnozo estas farita surbaze de aro de datumoj: la rezultoj de ekzameno de organoj kaj sistemoj por ekskludi patologiojn pro aliaj kialoj, kaj MRI. Diskoj de malsupraj torakaj vertebroj (Th8-Th12) estas ĉefe trafitaj.

Terapio estas konservativa kaj funkcia. Hernio de la ŝmorlo de la toraka spino estas hernia ŝvelaĵo en la korpo de la supra aŭ sub la vertebro pro rompo de la kartilageca histo de la intervertebra disko. Neniu kirurgia kuracado necesas.

La kialoj

La etiologio de ĉi tiu patologio baziĝas sur procezoj, kiuj kondukas al la apero de fendoj kaj malpliigo de la forto de la anula fibro:

• malnomada vivmaniero;
• longdaŭraj statikaj kaj statik-dinamikaj ŝarĝoj de signifa intenseco;
• traŭmato;
• osteokondrozo de la toraka spino;
• dismetabolaj malordoj;
• aŭtoimunaj malsanoj.

Evoluo de hernia elstaraĵo

En ilia disvolviĝo, prolapsoj trapasas plurajn stadiojn:

1. La marĝena elstaraĵo de la disko ĝis 1-5 mm kun la konservado de la ekstera tavolo de la fibra ringo. Ĝi nomiĝas elstaraĵo.
2. Elstaraĵo aŭ formita hernio kun malobservo de la integreco de la ringo kaj ŝvelaĵo de 5-8 mm.
3. Sekvestrado estas karakterizita de asepsa nekrozo kaj malligo de herniaj ŝtofoj (kies grandeco ofte superas 8 mm), sekvata de ilia migrado en la spina kanalo, plena de malfunkciigaj komplikaĵoj.

Laŭ la grado de mallarĝiĝo de la spina kanalo, herniaj elstaraĵoj dividiĝas en malgrandaj (0-10%), mezaj (10-20%) kaj grandaj (> 20%).

Simptomoj kaj diferenciala diagnozo

Ilin determinas la konduto de la hernio, ĝia lokalizo kaj la grado de elstaraĵo. Ĉi tio povas esti kunpremo de la radikoj de la mjelnervoj aŭ la substanco de la mjelo. Surbaze de topografiaj kriterioj, elstaraĵo estas:

• flanka,
• ventra (reprezentas la malplej danĝeron);
• centra (meza aŭ posta), la plej danĝera pro ĝiaj komplikaĵoj;
• sukuristo.

Iuj neŭrokirurgoj distingas lokalizojn de dorsa, meza (kiel varianto de dorsa evoluo), cirkla, ventra kaj foramina.

Rilate al la partoj de la spino - la supra, meza kaj malsupra toraka.

Ankaŭ:

• Kun centra loko, oni observas kunpremon de la medolo espinal, akompanatan de la disvolviĝo de kunprema mielopatio kun la aspekto de pli malalta spasta mono- aŭ papararesis, kaj ankaŭ pelvaj malordoj.
• Kun flanka lokalizo, la simptoma komplekso de kunpremo de la mjelaj radikoj kun manifestiĝo de malordoj aperas:
  • sensa percepto en la brusto;
  • somata nervizado kiam hernio influas la viscerajn branĉojn, kio kaŭzas funkciajn ŝanĝojn en la laboro de internaj organoj.

Malfacilaĵoj en diagnozo estas kaŭzitaj de la specifeco de la simptomoj de la malsano. La elstaraĵo, depende de la loko, povas imiti la signojn de torakaj kaj abdomenaj malsanoj. Sekve, por kontroli la diagnozon, neŭrologo povas partopreni specialigitajn specialistojn.

© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com. Skema reprezentado de la loko de la hernio en la toraka spino.

Testoj kun Nitroglicerino aŭ Corvalol povas helpi distingi diskon prolapson de la manifestiĝo de simptoma komplekso de pectoris angino, en kiu la doloro kaŭzita de kunpremo de la nervaj radikoj ne haltos.

Dum efektivigo de diferenca diagnozo de diskogena patogenezo (disko-elstaraĵo) kun malsanoj de la gastro-intesta vojo, oni devas konsideri, ke doloro en la abdomeno neniel rilatas al manĝaĵo.

Simptomoj povas diferenci ĉe virinoj kaj viroj. Ĉi-lasta eble malpliigis libidon kaj erektan misfunkcion. Virinoj emas ovarian patologion, menstruajn neregulaĵojn, kio kaŭzas malpliigon de la eblo de koncipiĝo, doloro en la areola regiono, kiu ofte konfuziĝas kun apero de mastito (mama infekto).

Diagnostiko

Diagnozo baziĝas sur:

1. tipaj pacientaj plendoj (segmentaj perturboj en la sentemaj kaj motoraj sferoj, patologiaj ŝanĝoj en la laboro de internaj organoj nervizitaj de la kunpremita nerva trunko);
2. datumoj pri neŭrologia ekzameno kaj klinika bildo de la malsano;
3. MRI-rezultoj (kun rektaj kontraŭindikoj, ekzemple, ĉeesto de artefarita korstimulilo, CT de la spino povas esti uzata, sed la precizeco de la studo estas pli malalta ol MRI);
4. datumoj de laboratoriaj studoj, instrumentaj diagnozoj kaj konsultoj de rilataj specialistoj, permesante diferencan diagnozon (por helpi kontroli hernion kaj ekskludi pektoran angoron, detala historio-kolekto, EKG-datumoj kaj funkciaj testoj montrantaj la foreston de miokardia iskemio helpos).

Malfacilaĵoj en diagnozo povas ŝuldiĝi al interfluaj malsanoj. La paciento povas esti ĝenita de torakalgio kaj kun diagnozita streĉa angino sur la fono de la ekzistanta prolapso en la toraka spino. Ankaŭ hernio povas provoki atakon de pectora angino.

La taktikojn de kuracado povas determini du specialistoj - neŭrologo kaj terapiisto (aŭ kardiologo).

Traktado

Ĝi subdividiĝas en konservativa kaj kirurgia. Konservativa terapio efektivigas en enpatraj kaj hejmaj kondiĉoj, zorgante pri rimedoj celantaj:

• elimino aŭ redukto de torakalgio;
• preventado de elstara kresko.

Drogterapio

Inkluzivas rendevuon:

• NSAIDoj (Naproxen, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen, Carprofen, ktp.);
• kortikosteroidoj (metipred);
• lokaj blokadoj (anesteziloj + kortikosteroidoj);
• muskolaj malstreĉiĝantoj kun severa spasta sindromo (Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud);
• kondroprotektoroj (Glukozamino, Aorto) estas uzataj por plibonigi la trofismon de la kerna pulpuso, ili montras maksimuman efikecon en la stadio de protrudaĵo de la intervertebra disko);
• B-vitaminoj (B1 kaj B6, stimulante la restarigon de nervaj fibroj).

La drogo-aliro permesas vin ĉesigi la doloran sindromon kaj krei favoran fonon por la uzo de aliaj konservativaj kuracaj metodoj.

La efiko de gimnastikaj ekzercoj (ekzercado)

Terapia gimnastiko helpas pliigi sangoprovizon, malpezigi spasmojn kaj formi muskolan korseton, kiu helpas malpezigi la muskuloskeletan sistemon. Ekzercoj por hernio de la toraka spino estas preskribitaj strikte individue dum la periodo de remisio, ofte en frua stadio de la malsano, aŭ dum la postoperacia resaniĝo. Ekzercado en la unuaj etapoj efektivigas sub la superrigardo de instruisto en la gimnastikejo. La rekomendindaj ekzercaroj tiam povas esti farataj hejme.

Akupunkturo, refleksologio

Ili kutimas malpezigi doloron kaj muskolan streĉiĝon.

Mana terapio kaj spina tirado

Ili kutimas pliigi la distancon inter la vertebraj korpoj.

© Mulderphoto - stock.adobe.com. Etendante la spinon.

Efikoj de masaĝo

Masaĝo estas preskribita por malpezigi la pliigitan tonon de la paravertebraj muskoloj. Ĝi kutimas malstreĉiĝi kaj plibonigi sangoprovizon en la fruaj stadioj de la malsano en la moderiga fazo.

Fizioterapio

Ĝi kutimas provizi muskolan malstreĉan kaj kontraŭinflaman efikon en ĉiuj stadioj de hernia evoluo dum remisio. Uzata: ultrafonoforezo de Hidrokortizono, elektroforezo, magnetoterapio kaj UHF.

Se mankas la efiko de konservativa terapio kaj / aŭ la apero de signoj de mielopatio, ili frekventas kirurgia kuracado.

La pozitiva efiko de ERT estis klinike pruvita post operacioj en la frua resaniĝo (kunsidoj de EHF, lasero kaj magnetoterapio, elektromiostimulo).

Te techniqueniko de profesoro Bubnovsky

D-ro Bubnovsky rekomendas aron da ekzercoj enfokusigitaj al streĉado de la malantaŭaj muskoloj:

• Starante rekte kaj dismetante viajn piedojn laŭ ŝultro-larĝo, vi devas glate fari antaŭajn kurbojn, provante fiksi vian kapon kaj manojn inter viajn genuojn.

• Metante vian rektigitan kruron sur la dorson de la seĝo, vi devas provi meti vian korpon sur la femuron dum elspiro, provante kapti la ŝtrumpeton per viaj manoj.

• Kuŝante sur la stomako, etendu viajn brakojn antaŭen, levante la korpon kaj forpuŝante la plankon dum vi elspiras.

• Starante, streĉiĝu supren, provante leviĝi sur viajn piedfingrojn kiel eble plej alte.

Kirurgio

Indikite kun la neefikeco de konservativa aliro dum 6 monatoj. La aliro inkluzivas:

• laminotomio aŭ laminektomio - kompleta aŭ parta resekco de la vertebra arko por malkunpremo de la vertebra kanalo; ofte kombinita kun fuzio - fiksado de apudaj vertebroj por kunfandiĝo;
• laminoplastio - tomia de la vertebra arko por pliigi la spacon ĉirkaŭ la radikoj kaj krei ĉarniron;
• diska ekstermado (mikrodiskektomio (kiel eblo - endoskopa), diskektomio).

Post kirurgia kuracado eblas komplikaĵoj:

• infekta - mjelito, mjelaraachnoidito;
• neinfektaj:
  • frua - sangado, ŝanĝo de mjelnervoj aŭ duramato;
  • malfrue - la formado de ankilozo (kunfandiĝo) de la korpoj de apudaj vertebroj.

Sportoj por prolapso de la toraka spino (permesitaj kaj malpermesitaj sportoj)

Sportaj agadoj estas limigitaj. Permesitaj tipoj inkluzivas:

• akva aerobiko kaj naĝado (kiel terapiaj kaj preventaj rimedoj):
  • la muskoloj malstreĉiĝas, la ŝarĝo sur la spino reduktiĝas, la ligamentoj kaj artikoj plifortiĝas;
  • fortigi la spiran sistemon, plibonigi sangoprovizon.
• trejnado en la gimnastikejo sub la superrigardo de ekzercterapia instruisto;
• Pilates;
• puŝlevoj;
• trejniteco kaj jogokursoj;
• ekzercado per simuliloj;
• sidante sur batalpilko;
• pendanta sur la horizontala stango;
• Biciklado laŭ malstreĉa ritmo;
• hakoj (dum remisión).

Iuj el la supraj ekzercoj devas plenumi nur sub la superrigardo de specialisto. Trejnoj, kiuj bezonas sidadon aŭ staradon, devas esti evititaj:

1. pezlevado;
2. altaj kaj longaj saltoj;
3. futbalo, korbopilko, rugbeo, skiado;
4. vetkuro;
5. potencaj sportoj.

Komplikaĵoj kaj konsekvencoj de prolapso

La progresado de nosologio povas konduki al:

• prononcita interkosta neŭralgio;
• ŝanĝo de kunpremo de medolo espinal (unu el la plej danĝeraj konsekvencoj):
  • parezo de la membroj;
  • kompleta perdo de funkcioj de la pelvaj organoj.
• perturboj en la laboro de la koro kaj spiraj organoj (doloroj en la brusto kaj interrompoj en la laboro de la koro estas sentataj; spirmanko okazas, malfacilas spiri);
• la progresado de ortopediaj malordoj (skoliozo, cifozo);
• la formado de intervertebraj hernioj en aliaj partoj de la spino - pro patologia redistribuo de ŝarĝoj kaj pligravigo de la malsano.

Pro malobservo de nervizado, sugestoj kun unu aŭ alia viscera organo suferas. La sistemo de ĝia aŭtonoma regulado estas detruita. Kolon-diskinezio povas evolui al kolito, kaj funkciaj malsanoj de la pankreato povas transformiĝi en pankreatiton. Krome prolapso povas konduki al vivminacaj malordoj de la kardiovaskula sistemo (akra miokardia infarkto; streĉa angino kaj malstabila angino; subita korhalto).

Preventado

La riska grupo inkluzivas reprezentantojn de tiuj specialaĵoj kaj okupoj, kiuj implikas longajn statikajn kaj statik-dinamikajn ŝarĝojn sur la spino: kirurgoj, atletoj, vendistoj, oficejaj laboristoj.

Estas multe pli facile malhelpi la formadon de hernio ol trakti ĝin. Ekzerci ĉiutage helpos vin eviti ĝin. Diversaj movadoj kontribuas ne nur al la produktado de sinova fluido kaj hidratado de la diskoj, sed ankaŭ al plifortigo de la profundaj muskoloj de la dorso, kio malpliigas la ŝarĝon sur la spino.

Kiam vi faras profilaktikajn ekzercojn, gravas memori tion:

1. La diskoj pli taŭgas por vertikalaj ŝarĝoj ol por horizontalaj aŭ oblikvaj ŝarĝoj. Ĉi tio signifas, ke levante pezan objekton, vi devas kaŭri, sed ne kliniĝi.
2. Plenumante malnomadan laboron, necesas ŝanĝi la pozicion de la korpo plurajn fojojn tage, dum plenumado de preventaj ekzercoj, provu sidi kiel eble plej malmulte.
3. Naĝado kaj akva aerobiko estas ege utilaj por preventi, ĉar ili permesas vin plifortigi la muskolan korseton, samtempe malpezigante la spinon.

Spektu la filmeton: Taming A POWERFUL Bog X-SPINO! ARK Survival Evolved Genesis DLC #11 (Novembro 2024).