Sportaj vundoj
1K 1 20.04.2019 (laste reviziita: 20.04.2019)
Angia damaĝo estas malobservo de la integreco de arteriaj kaj vejnaj ŝipoj sub la influo de traŭmata agento. Observite kun malfermaj kaj fermitaj vundoj. Povas esti akompanita de malobservo de la sangoprovizo al la malsupra segmento, same kiel ekstera aŭ interna sangado.
Klinikaj signoj de diversaj specoj
La risko de angia damaĝo varias laŭ la severeco kaj tipo.
Simptomoj de malfermaj vundoj
Ilia ĉefa manifestiĝo estas ekstera sangado. Se la angio-difekto estas kovrita de sangokoagulaĵo aŭ proksimaj histoj, eble ne estos sangoperdo.
Karakterizaĵo de tiaj vundoj estas disvastiĝo de sango al molaj ŝtofoj, sekvata de formado de kontuziĝoj. Kun signifaj vundoj, hemodinamikaj parametroj malboniĝas, kaj ŝoko povas disvolviĝi.
La plej kritikaj komplikaĵoj ekestas de traŭmato al grandaj ŝipoj kaj la disvolviĝo de arteria sangado.
La severeco de angia damaĝo en malfermaj vundoj:
- malobservo de la integreco de la ekstera ŝelo, dum la internaj tavoloj ne estas difektitaj;
- tra vundo de la vasta muro;
- rompo de arteria aŭ vejna ŝipo.
Simptomoj de fermitaj vundoj
Fermitaj angiaj lezoj estas akompanataj de detruo de la intima ŝipo. Kaze de mildaj vundoj kaŭzitaj de malakraj objektoj, fendetoj formiĝas en la interna tavolo de la ŝipo. Ne estas sangado ekstere. La danĝero kuŝas en la ebleco de formiĝo de intraangia sangokoagulaĵo, kiu povas provoki iskemion.
© Christoph Burgstedt - stock.adobe.com
Modera kondiĉo sugestas la ĉeeston de cirkla rompo de la intima kaj parto de la meza tavolo. Similaj vundoj okazas en akcidento, kiam aneŭrisma poŝo formiĝas en la areo de la aorta istmo kiel rezulto de akra bato.
Severa traŭmato estas karakterizita per amasaj hemoragioj kunpremantaj proksimajn histojn.
Fermitaj vundoj karakteriziĝas per jenaj klinikaj manifestiĝoj:
- severaj doloraj simptomoj, kiuj ne reduktiĝas per la ago de kontraŭdoloriloj kaj post ostredukto;
- manko de pulso en la arterioj sub la vunda loko;
- paleco aŭ cianozo de la haŭto;
- kontuziĝo kovranta grandan areon.
Arterioj
Kun damaĝo al arteriaj vazoj, aperas jenaj klinikaj simptomoj:
- fluo de skarlata sango;
- forta sangado;
- rapide kreskanta hematomo kun pulsado;
- neniu pulso sub la vundo;
- pala, kaj post blueta haŭta koloro;
- perdo de sentemo;
- doloroj, kiuj ne ŝanĝas sian intensecon, kiam oni palpas aŭ riparas membron;
- muskola rigideco, limigita movado, transformiĝanta en kontrakton.
Ven
Vejna vazotraŭmo estas karakterizita per la ĉeesto de ebena sangtorento de saturita malhela koloro, edemo de la membro, kaj ŝvelado de periferiaj vejnoj. Malgrandaj hematomoj formiĝas sen pulsado. Ekzistas neniuj manifestiĝoj de iskemio, la haŭto de la kutimaj ombro- kaj temperaturindikiloj, membroj-movadoj ne estas limigitaj.
Kapaj kaj kolaj vazoj
Vundoj asociitaj kun la risko de morto pro:
- la proksima loko de la aervojoj kaj nervaj pleksoj;
- la risko de reduktita cerba nutrado pro apopleksio, trombozo, iskemio;
- la ĉeesto de severa sangoperdo.
Rompiĝo de arteria vazo akompanas intensan hemoragion aŭ pulsantan hematomon situantan flanke de la kolo. La kontuziĝo rapide kovras la supraklaviklan regionon, premas la ezofagon. Iafoje okazas trarompo en la pleŭra kavo. Ĉi tiu kondiĉo povas esti akompanata de damaĝo al la vejno.
Membroj
La manifestiĝo de krevita ŝipo varias depende de la profundo kaj grandeco de la lezo. Ĉar estas grandaj trunkoj de arterioj kaj vejnoj en la membroj, povas ŝpruci arterian sangadon. Ĉi tiu kondiĉo estas medicina krizo.
Hemoragio de la vejnoj estas malpli intensa, sed tamen postulas kuracistan atenton. La plej favora rezulto estas damaĝo al la kapilaroj. Kun normala sangokoaguliĝo, asepsa bandaĝo devas esti aplikita al la viktimo.
Kiu resanigas
Terapio de angiaj vundoj, depende de la cirkonstancoj de ilia ricevo, estas en la kompetento de traŭmatologo, milita kuracisto aŭ angia kirurgo.
Unua helpo kiel agi
La ĉefa zorgo, kiam okazas sanga vundo, estas ĉesigi la sangoperdon. La kvanto de unuaj helpoj dependas de ilia severeco kaj tipo:
- Hematomo. Apliko de malvarma kompreso al la vundejo.
- Fendo de malgrandaj vejnoj aŭ kapilaraj vazoj. Aplikante preman bandaĝon.
- Arterial. Premante la vundejon per fingro kaj metante kompreson sur la vestaĵojn, sub kiu noto devas esti fiksita kun la ĝusta tempo. La maksimuma aplika tempo de la kompreso ne devas superi horon por plenkreskuloj kaj 20 minutojn por infanoj.
La vundita membro devas esti senmovigita antaŭ la alveno de ambulanco. La viktimo devas esti en horizontala pozicio. Por kolaj vundoj, rulita bandaĝo devas esti aplikita al la vundo.
Diagnostiko
Rekono de la malsano, ĝia amplekso kaj loko baziĝas sur datumoj de diagnozaj studoj:
- Dopplera ultrasono. Permesas taksi la staton de la muroj kaj lumo de sangaj vaskuloj.
- Seria angiografio. Uzita por detekti nenormalan sangtorenton.
- Laboratoria sangokontrolo. Ĝi povas esti uzata por diagnozi sangoperdon kaj aliajn komplikaĵojn.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Se paciento havas historion de kardiovaskulaj malsanoj, necesas kontroli la bonstaton de la paciento fare de terapiisto aŭ kardiologo. La ĉeesto de manifestiĝoj de aneŭrismo postulas tujan kuracistan kontrolon.
Traktado
Post akcepto en la fako de traŭmatologio aŭ kirurgio, la jenaj terapiaj rimedoj aplikiĝas al la viktimo:
- ĉesigi sangadon;
- urĝa kirurgia interveno;
- rekonstrua kirurgio, helpas restarigi sangan fluon kaj redoni funkciojn al la ĉefaj ŝipoj;
- fasciotomio;
- dekoltaĵo de la trafita areo kaj aŭtoplastio.
