Patela dislokigo estas ĝia vertikala, horizontala aŭ torda movo de la interkondila kavo de la tibio (kodoj M21.0 kaj M22.1 laŭ la ICD-10-klasifiko). Kun tia vundo, akra doloro tuj okazas, la moviĝemo de la genuo estas blokita, la subtena funkcio de la kruro estas parte aŭ tute perdita. Ĉar la simptomoj similas al tiuj de genua frakturo, preciza diagnozo estas farita de kuracisto per rentgenradioj. Post tio, la pelveteto revenas al sia loko kaj plia kuracado estas preskribita - kompleta senmoviĝo de la membro por periodo de tri semajnoj ĝis unu kaj duono monatoj aŭ kirurgio. Nur en 25% de kazoj tiaj delokigoj okazas kiel vundo, la ceteraj estas pro malfortaj ligamentoj kaj muskoloj, diversaj difektoj de la genuo aŭ femura artiko.
Genuo kaj patela anatomio
Unu el la ĉefaj organoj, kiuj certigas vertikalan marŝadon, kuradon kaj saltadon, estas la genua artiko. Ĝi havas kompleksan strukturon kaj konsistas el:
- Tibio, fibulo kaj femuralo, peleto (peleto).
- Du intraartikaj kaj kvin eksterartikaj ligamentoj.
- Kvin sinoviaj sakoj.
- Tri muskolaj grupoj (antaŭa, posta kaj interna).
La peleto formiĝas el kartilaga histo dum homa disvolviĝo (ĉirkaŭ sep jaroj). Ĝi havas la formon de triangula aŭ kvaredra piramido kun rondetaj anguloj. Ĝia interna parto (laŭlonga kresto kovrita per klara kartilago) situas en la interkondila kavo de la femuralo. La plata flanko turniĝas al la ekstero de la artiko, kaj estas ligita de sube per sia propra ligamento al la tibio, kaj de supre al la tendenoj de la kvadricepsa muskolo de la femuro. La patelo provizas protekton kontraŭ damaĝo kaj stabiligas la pozicion de partoj de la genua artiko, kaj kiam ĝi estas etendita, ĝi efike transdonas la forton de la femuraj muskoloj al la suba kruro.
© Teeradej - stock.adobe.com
Specoj
Patelaj vundoj dividiĝas en:
- Pro la okazo:
- ekstera traŭmata efiko;
- denaskaj aŭ akiritaj, kiel rezulto de la malsano, patologiaj ŝanĝoj en la genua artiko.
- En la direkto de delokiĝo:
- flanka;
- rotacianta;
- vertikala.
- Laŭ la grado de damaĝo:
- malpeza kaj meza - eta ŝanĝo en la pozicio de la peleto sen rompo de la ligamentoj;
- akuta - primara delokiĝo, kiu estas akompanata de kompleta delokiĝo de la peleto kaj detruo de la ĉirkaŭaj strukturoj: kartilago, ligamentoj;
- kutima - multfoje ripetita pro patologiaj ŝanĝoj en la ĉirkaŭaĵo, delokiĝo aŭ sublokado.
© designua - stock.adobe.com
La kialoj
Ludi piedpilkon, halterlevon, saltadon, kontakti luktosporton kaj aliajn sportojn, kiuj estas rilataj al akraj atakoj, faloj, batoj ĝis la genuo kaj konstantaj ŝarĝoj sur la genua artiko, ofte kaŭzas traŭmajn delokiĝojn de la pelveteto kaj patologioj kiel ekzemple lateropozicio (permanenta delokiĝo al ekstera flanko) kaj osteokondropatio (degeneraj ŝanĝoj en kartilaga histo).
Delokigoj povas okazi pro nenormala disvolviĝo aŭ subevoluo de komunaj eroj. Malnovaj genuaj vundoj aŭ degeneraj ŝanĝoj en ĝiaj strukturoj pro malsano aŭ kirurgio ankaŭ povas kaŭzi vundon.
Simptomoj
En primaraj kazoj, netolerebla doloro ĉiam tuj aperas, estas sento, ke la genua artiko elflugas kaj ĝia movebleco estas blokita. En severa traŭmato, kompleta rompo de la ligamentoj kaj detruo de kartilago povas okazi.
Kun delokiĝo, la pelveteto tute forlasas sian liton kaj ŝanĝiĝas:
- Dekstren aŭ maldekstren kun flanka delokiĝo - depresio vide videblas meze de la genuo, kaj eksternorma tubero videblas flanke.
- Ĉirkaŭ la vertikala akso en torda delokiĝo - la meza parto de la artiko estas nenature pligrandigita.
- Supren aŭ malsupren kun vertikala dislokado - respektive, la peleto okupas pozicion super aŭ sub la normala.
Kutime, la patelo prenas normalan pozicion memstare kiam la kruro estas etendita. La severeco de doloro malpliiĝas, aperas edemo. Artikmoviĝeblo ne estas reestigita kaj hemoragio en sia kavaĵo estas ebla. Depende de la speco de vundo, doloro lokalizas en la regiono de la meza retinakulo, flanka femora kondilo aŭ la meza rando de la peleto.
Por ne konfuzi dislokiĝon kun frakturo de la artiko, la diagnozo devas esti klarigita per rentgenradio.
Kun sublokado, la dolora sindromo estas milda. La movebleco de la genuo estas preskaŭ senlima, la delokigo de la peleto iomete diferencas de la normala. Kurbiĝante aŭ ne fleksiĝante, ĝi aperas: krakado, sentoj de falo de la kruro kaj malstabileco de la artiko.
Diagnostiko
Kun prononcitaj simptomoj de milda vundo, la patelo spontanee ekfunkcias aŭ la kuracisto faras tion dum la komenca ekzameno. Por klarigi eblan damaĝon, X-radioj de la artiko estas prenitaj en du aŭ tri ebenoj.
Kaze de nesufiĉa informa enhavo de la Rentgena foto, komputita aŭ magneta resonanca bildado plenumiĝas. Kiam oni suspektas sangon en la patela kavo, tiam oni uzas trapikiĝon. Se necesas akiri detalajn informojn pri la stato de la genuaj elementoj, oni uzas artroskopion.
Se la kaŭzo de la delokigo estis patologiaj ŝanĝoj de ne traŭmata naturo, tiam oni faras rimedojn por establi la malsanon, kiu kaŭzis ilin, kaj ĝia patogenezo estas ĝisfunde studata.
Unua helpo
Unue la dolora sindromo devas esti forigita - malvarma kompreso devas esti aplikita al la genuo kaj kontraŭdolorilo devas esti donita al la viktimo. Tiam necesas certigi la senmovecon de la artiko per iuj disponeblaj materialoj, elasta bandaĝa bandaĝo, speciala bandaĝo aŭ krutaĵo. Vi ne devas fleksi la fleksitan kruron aŭ korekti la dislokiĝon. Por eviti komplikaĵojn kaj la aperon de la kutima dislokigo, necesas liveri la pacienton al la kriz-ĉambro kiel eble plej rapide.
Kiun kuraciston kontakti
Depende de la tipo kaj grado de damaĝo, dislokigo de la patelo okupiĝas:
- Traŭmatologo - primara diagnozo kaj kuracado.
- Kirurgo - plenumantaj operaciojn.
- Ortopedisto aŭ vertebrologo - rehabilitado kaj refalo.
Traktado
Kutime la redukto de akraj delokigoj fare de medicina specialisto estas rapida kaj relative sendolora. Tiam kontrola Rentgena foto estas prenita kaj, se neniu plia damaĝo estas videbla, la artiko estas senmovigita per gipso. Kaze de malkonvena serĉado de kuracista helpo (pli ol tri semajnojn post vundo) aŭ en malfacilaj kazoj (kutima dislokigo, kompleta rompo de ligamentoj, detruo de kartilago), malferma kirurgio aŭ artroskopio estas farataj.
Rehabilitado, kondiĉoj de resaniĝo kaj portado de gipsmuldado
La daŭro kaj specoj de posttraŭmaj eventoj tute dependas de la severeco de la vundo kaj de la metodoj de kuracado. La senmoviga periodo povas varii de tri semajnoj ĝis ses monatoj. Unu el la komence preskribitaj proceduroj estas terapia masaĝo, kiun oni kelkfoje komencas milde apliki al la muskoloj de la femuro kaj malsupra kruro tuj post la forigo de doloro kaj ŝvelaĵo. Por restarigi muskolan tonon kaj genuan moviĝemon post gipsa forigo, krom masaĝo, ili komencas disvolvi artikojn, unue kun la helpo de kuracisto, kaj poste sendepende kun la helpo de specialaj ekzercoj.
Diversaj fizioterapiaj procedoj efikas bone al la procezoj restarigi la elastecon de la ligamentoj kaj regeneri muskolojn: UHF, elektroforezo, lasera ekspozicio, aplikoj de esokerito.
Fizioterapio (ekzercado) estas preskribita 2-3 semajnojn post la forigo de la gipso. Unue, kun minimuma streĉo kaj malgranda movado. Por eviti ke ripetaj peletoj aperu dum ĉi tiu periodo, necesas porti fiksan bandaĝon. Poste, ene de 2-3 monatoj, la ŝarĝo kaj amplekso de moviĝo iom post iom pliiĝas. Antaŭ la fino de la periodo, la kapablo piediri normale kun subtena bandaĝo estas restarigita. Por ne delokigi la peleton denove dum plenumado de korpaj ekzercoj, kiuj ne ekskludas falojn, necesas uzi genuokuseneton. Plena resaniĝo de ekzerca toleremo kaj la kapablo kuri kaj salti atingiĝas per intensaj ekzercoj en medicina gimnastiko dum 6-12 monatoj.
Konsekvencoj kaj flankaj damaĝoj
Delokigo de la peleto povas esti komplikita per serioza damaĝo al la ĉirkaŭaj ligamentoj, kartilago, meniskoj. Malsukceso konsulti kuraciston aŭ nedeca redukto povas kaŭzi kutiman delokigon kaj laŭpaŝan perdon de genua agado. En malfacilaj kazoj, precipe post operacio, povas okazi inflamo de la tendenoj de la peleto aŭ de la tegaĵo de la artika kavo.
